1、输血后发烧
发热是输血过程中最常见的一种不良反应。发热反应大多发生于输血后15分钟至1小时以内，主要表现为寒战、高热，体温常常可达到38℃～41℃左右。有的患儿可只有发热而无寒战，或只有畏寒而无明显发热。有的患者在发热反应时伴有头痛、恶心、呕吐等症状。发热反应一般持续1～2小时症状开始逐渐缓解。 输血时为什么会出现发热反应呢？这主要是由于致热原的作用。致热原系大分子的细菌性多糖体，如输血过程中所用的抗凝药物或输血器具受到致热原的污染，在输血时就会引起发热反应。另外，如果输血后器具和橡皮管冲洗得不干净，残留剩余的小血块，血块分解产物再随血液输入机体，也会引起发热反应。目前输血多已采用一次性输血器，所以这种血块分解产物引起的发热反应已很少见。还有一种情况，有的患儿因某种疾病而多次输血，使受血者已产生抗体的血清与供血者的白细胞或血小板发生抗原抗体反应，这时也会出现发热。 患者在输血过程中如果出现发热反应，请不要惊慌。首先要减慢输血速度，观察发热反应是否继续加重，如果寒战、高热等症状越来越重，要赶快停止输血。然后尽快给予退热药物，如阿司匹林、扑热息痛之类。同时要给予口服或注射抗组织胺药物，一般常选用异丙嗪肌肉注射，亦可静脉输注氢化考的松或者地塞米松。患者如果畏寒，可在四肢等部位放置热水袋保暖。经过这些处理措施，大约1～2小时发热反应即可缓解。 为了防止输血出现发热反应，最好在患者输血前或者在输血中加入适量的氢化考的松或地塞米松，有防止发热反应的作用。
2、输血引起发热反应的主要原因
发热反应以非溶血性发热反应为主，多发生在输血后1~2小时候，表现为发冷发热回或寒战，继而出现高热，体答温可达39℃~40℃，伴有皮肤潮红、头疼，多数无血压变化，持续数分钟至1~2小时后缓解，主要原因有：
1、致热源 如蛋白质、细菌、细菌代谢产物或死菌污染
2、免疫反应 患者体内有白细胞凝集素等免疫成分，和输入人体的的白细胞或血小板发生作用，主要出现在反复输血或经产妇患者。
防治措施，预防措施主要是采用无热源技术配置保养液，严格清洗、消毒采血、和输血用具，输血前进行白细胞交叉配血试验，出现发热反应后，应立即减慢输血速度，严重者应立即停止输血，可用阿司匹林抑制发热反应，常用的抗组胺药物不能预防发热反应
3、输血发热反应有哪些原因？
发热反应：发热是较常见的输血反应，约占输血的2%。发热常由细菌的代谢产物致热原引起，而保存液配制不当或输血器具消毒不严是产生热源的主要原因。此外，多次接受输血及妊娠时，受血者体内产生抗白细胞或血小板引起的免疫反应，也逐渐成为发势反应的重要原因。
发热反应症状发生在开始输血后1～3小时内，轻者先是畏寒，继而体温升高至38～40℃，并伴有头痛出汗、恶心呕吐，还有的因高热发生抽搐以至昏迷。症状持续1～2小时后逐渐缓解，约在7～8小时后体温恢复正常。
为了预防发热反应，当患者有发热反应先光时，应立即减慢办事血速度并加强何温，如果症状仍有所发展，必须中止输血。
4、输血发热反应该怎么办
在输全血或输血液成分期间或输血后1～2小时内，体温升高1C以上，并以发热、寒战为主要临床表现，发生率约为2.9％，占输血总反应率的52.1％。其原因有：
1、致热原；
2、免疫反应；
3、其他反应的早期症状：溶血性输血反应和细菌污染性输血反应等的早期也可表现为发热；
4、经产妇或以前曾多次输血的患者。
5、当发生输血发热时，应立刻停止输血，所剩血液不可再用。须给患者保暖。此外，为预防输血发热反应，输血速度在非急症情况下不可过快，可以1小时输血400毫升。
5、试述输血过程中出现溶血反应的处理措施
输血过程中出现溶血属于急性溶血性输血不良反应，有免疫性（大多是因为红细胞版ABO血型不合）权和非免疫性（如同非等渗液混合，冰冻或过热破坏红细胞等）两种。
出现这种情况首先采取的措施：
一、立即停止输血！（这点很重要）但要保持静脉输液畅通，关键是早诊断和积极治疗，1、抗休克。2、防治DIC，3、防治急性肾衰竭，4、换血疗法，以移除循环血内不配合的红细胞及其破坏后的有害物质和抗原抗体复合物。适当注射皮质类固醇和输液以纠正血压、低血容量、电解质失衡和酸中毒等。
二、抽取患者血样、血袋中的残余血液一并送回输血科做复查，包括ABO血型、RH（D）血型复查，交叉配血、抗体筛查、抗人球蛋白试验等。
三、做好各项记录，复查各种输血单据包括报告单、记录单等，
四、如果短期内还需继续输血的，可适量输注同型洗涤红细胞并密切观察生命征，待输血科得出正确结论再行常规用血。
6、输血反应及其处理方法有哪些？
(1)溶血反应：是输血后红细胞破坏所引起的最严重的一种输血反应。常见为血型不合引起的溶血。典型症状是在输血10～20毫升后，病人即诉头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心浅区压迫感和腰背部剧烈疼痛，并可出现荨麻疹。严重者可出现寒战、高热、呼吸困难、血压下降，如处理不及时，病人可出现黄疸、少尿、尿闭等肾功能衰竭症状。
发现异常情况后，要立即停止输血，并作血型重复配伍试验，同时查有无血红蛋白血症。早期是抗休克，维持循环功能，保护肾功能，注意呼吸功能。呼吸困难或昏迷时早期作气管插管人工呼吸。常规给予肾上腺素0.5～1毫克皮下或肌肉注射，静注地塞米松5毫克及大量维生素C，输右旋糖酐平衡盐水、血浆、5%白蛋白溶液以补充血容量。膀胱内留置导尿管，并记录尿量。预防和治疗肾功能衰竭、血管内凝血时，应用肝素。尿少时给20%甘露醇100毫升于5分钟内静脉注入；尿量仍不足时，2小时后可重复用药，但24小时内不应超过80～100克。利尿有效则同时补液扩容，碱化尿可口服小苏打或乳酸钠4～5克或静脉内注射。低血压时应用升压药、甲氧胺5～10毫克静脉注射或肌注，或用多巴胺、间羟胺等升压药物。
(2)发热反应：是最常见的输血反应。多由细菌产物的致热源引起，或对输入的白细胞、血小板及血浆发生抗原抗体反应引起的发热。主要表现于输血1小时发生寒战、高热，体温高达39℃～41℃，或伴恶心呕血、皮肤潮红、头痛，血压多无变化，数小时后症状完全消退，可伴大汗淋漓。
发热反应时应将血标本送检，做血培养。高热时可用解热药物对症处理，必要时可给异丙嗪25毫克，病人恐惧不安时，可给吗啡或杜冷丁。在输血前用抗组织胺类药常有预防作用。
(3)过敏反应：也是比较常见的输血反应。常发生于有过敏史的受血者，可能是一种蛋白过敏现象。主要表现为皮肤瘙痒荨麻疹，严重者出现血管神经水肿、支气管痉挛，甚至产生过敏性休克，多在输血将完毕时发生。
过敏反应时可给异丙嗪等抗组织胺类药物，严重者可给麻黄素、肾上腺素、氨茶碱或地塞米松。如发生会厌水肿、严重影响呼吸者，应作气管切开。对有过敏史或有输血反应的病人，在输血前服用异嗪嗓25毫克或苯海拉明50毫克，可预防或减轻过敏反应。
(4)细菌污染反应：轻者发热，重者可休克或死亡。多为大肠杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌所致。反应程度取决于菌种、菌量和病人抵抗力。主要表现为输血中或输血后突然寒战、高热、头胀、烦躁不安、大汗、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、脉细及血压下降等一系列中毒休克症状。白细胞计数明显增高。严重者可发生呼吸功能、肾功能衰竭等症状。
细菌污染反应时应立即停止输血，按感染性休克处理，同时防治肾功能衰竭，并应用氢化可的松及大量广谱抗生素静脉滴入。对输入剩余血涂片检查和细菌培养。
7、病人输血时发热反应及应急措施是怎样的？
发热反应：是抄最常见的输血反应。多由细菌产物的致热源引起，或对输入的白细胞、血小板及血浆发生抗原抗体反应引起的发热。主要表现于输血1小时发生寒战、高热，体温高达39℃~41℃，或伴恶心呕血、皮肤潮红、头痛，血压多无变化，数小时后症状完全消退，可伴大汗淋漓。
发热反应时应将血标本送检，做血培养。高热时可用解热药物对症处理，必要时可给异丙嗪25毫克，病人恐惧不安时，可给吗啡或杜冷丁。在输血前用抗组织胺类药常有预防作用。
8、输血过敏反应处理原则？
2、治疗：
（1）当有发热先兆，出现寒战时，应立即停止输血，但要保持静脉输液通畅，给予对症治疗，用镇静解热药如阿司匹林、地塞米松等。 （2）严重者进行物理降温，伴紧张或烦躁者可口服苯巴比妥。 （3）要密切观察病情变化，每15～30分钟测体温、血压、脉搏、呼吸频率1次。
3、预防：采、输血器具和血液成分制剂的制备过程要做到无热原；采血和输血应严格无菌操作；要选用去白细胞的红细胞。
四、输血引起过敏反应的原因与症状有哪些？如何防治? 1、原因：
（1）过敏体质的受血者，平时对某些物质过敏，如花粉、尘埃、虾蟹、鸡蛋等，特别是输血时血浆中含有变性血浆蛋白，可引起过敏反应。
（2）献血者对某些物质过敏，并已产生抗体，随血液输注给受血者，当受血者接触到相关过敏原时，即可发生输血反应；或献血者血液含有高效价的HLA抗体，如将其血液输注给受血者，也可使受血者发生严重的过敏反应。
（3）多次输血使IgA缺乏的受血者对献血者血浆的IgA产生类特异性抗一IgA，当再次输血时可引起严重的过敏。
2、症状：过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后立即发生。常见的临床表现为全身皮肤瘙痒、荨麻疹，一般不发热；较重者可有发热，伴有血管神经性水肿，面部和眼睑结膜充血，口唇增厚感；喉头粘膜水肿导致呼吸困难；发生过敏性休克者，表现为周围循环衰竭、心动过速、血压下降，呼吸困难，甚至死亡。IgA缺乏者如有高效价抗一IgA存在，仅输入4～8ml血液，即可发生严重的过敏性休克。 3、治疗:
（1）轻度过敏反应，应减慢输血速度，用抗组胺类药物如非那根、苯海拉明或糖皮质激素等即可消退。
（2）反应严重者立即停止输血，皮下注射1％肾上腺素1.5ml。 （3）过敏性休克需立即抢救，包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺皮质激素及输液等。如发生严重喉头水肿致呼吸困难，须实行插管或气管切开，以免窒息。
（4）IgA缺乏者输血过敏反应虽很少见，但这种反应发生迅速而严重，可按过敏性休克处理。 4、预防：
（1）对有过敏史的献血者进行筛除。
（2）有过敏史的受血者在输血前30分钟，口服抗组胺药物。 （3）IgA缺乏需要输血者，应选择洗涤红细胞。
五、什么是免疫性溶血性输血反应?其输血反应的严重程度取决于什么?
1、受血者接受不相容红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的献血者血浆，使献血者红细胞或／和自身红细胞发生异常破坏，而引起的不良反应。
2、溶血反应的严重程度取决于：（1）输入不相容红细胞的量。（2）血浆中抗体效价和激活补体的能力、补体的活性。（3）抗原的特性(红细胞膜上抗原决定簇的数目)。（4）抗体特性(IgM抗体多造成血管内溶血，IgG多导致血管外溶血)。（5）单核巨噬细胞系统的功能。（6）输血速度。
六、如何判断受血者已经发生急性溶血性输血反应？
在输血过程中或输血后24小时内，受血者即可出现寒战、高热、腰部疼痛、面色潮红、尿呈酱油色或葡萄酒色，或手术全麻状态下受血者发生不明原因的血压下降，手术野过度渗血或出血不止，应考虑急性溶血性输血反应的可能。
七、发生急性溶血性输血反应时实验室应做哪些检查？
1、核对献血者的血样、受血者的血样和血袋标签的血型是否一致。 2、立即抽取静脉血5ml离心后观察血浆颜色，，溶血后游离血红蛋白立即升高，1-2小时达高峰。
3、用输血前、后血液标本复查ABO血型与RhD血型、抗体筛查，并分别与血袋内剩余血液重复交叉配血试验。
4、收集受血者输血后第一次尿，肉眼及生化测定游离血红蛋白及尿胆元。
5、血浆结合珠蛋白与间接胆红素测定。
6、溶血反应后5～7小时测血清胆红素。
7、立即对受血者血样做直接抗球蛋白试验(Coombs试验)。 8、立即将受血者血液做涂片检查，可发现大量红细胞碎片。
八、急性溶血性输血反应一旦确定应迅速采取哪些救治措施? 急性溶血性输血反应死亡率很高，引起死亡的原因主要是休克、DIC、急性肾功能衰竭，所以在治疗上，积极预防和治疗休克、DIC、急性肾功能衰竭是抢救溶血性输血反应成功与否的关键。
1、发现和怀疑溶血反应，应立即停止输血，保持静脉输液通路，密切观察受血者的脉 搏、呼吸、血压和体温，尿量和尿色，注意有无出血倾向等。立即采集受血者血样标本(抗凝和不抗凝)，连同所剩的剩余血送输血科(血库)进行复查。
2、迅速补充血容量，注意水电解质平衡，如发生肾功能衰竭应限制液体输人量。
3、贫血严重者，应输O型洗涤红细胞。
4、严重溶血反应，应尽早实行换血疗法，换血量的多少应根据病情轻重或误输异型血量多少而不同。
5、尽早利用利尿药物：如静脉注射利尿酸钠25～50mg或呋塞米20～40mg等，每日1～2次。
6、应用碱性药物：在利尿基础上加用5％碳酸氢钠溶液l00ml～250 ml。
7、预防DIC发生：除应用低分子右旋糖酐外，可静滴潘生丁400～
600mg，可应用小剂量肝素治疗，先静滴4000U，以后1500U／h，维持6～24小时，但有出血危险性。
8、肾上腺皮质激素：能减轻输血反应症状，防止过敏性休克，静滴氢化可的松300～600mg或地塞米松10～30mg。
9、其他治疗：为预防肾功能衰竭可用扩张肾血管药物，如静滴多巴胺或苄胺唑啉。