1、前列腺增生是种怎样的疾病?
前列腺增生又称前列腺肥大,为老年男性的常见病、多发病。本病是良性疾病,发病缓慢,尿路感染、结石、肾积水、输尿管积水是本病常见合并症,严重时可并发肾功能衰竭而危及生命。
本病的发病原因目前还不十分清楚,一般认为与老年人性腺内分泌紊乱有关。良性前列腺增生症病人有无临床症状及症状轻重,与前列腺的大小无直接关系,而与前列腺增生发生的部位、尿路梗阻的程度、病变发展的速度和有无并发症等因素有关。其最常见的症状有尿频和夜尿增多、排尿困难、尿失禁和尿潴留等。排尿次数增多是前列腺增生的常见早期症状,首先表现为夜尿次数增多,随之白天排尿次数也增加,进行性排尿困难是前列腺增生病人的重要症状,主要表现为排尿踌躇、排尿费力和排尿不畅。排尿踌躇是指解小便时通常要等片刻排出,短的数秒钟,多的数分钟;排尿费力是指排尿时常需用力增加腹压,甚至要用手按压下腹部才有尿液排出;排尿不畅是指尿线细而乏力、射程短,严重者尿流不成线而呈点滴状。当尿路梗阻到一定程度,病人不能排尽全部尿液,残余尿逐渐增多,膀胱内压增加,咳嗽或下蹲时从尿道溢出尿液,即尿失禁;在某种诱因下,突然出现尿道的完全梗阻,不能排出尿液,而出现膀胱胀满和疼痛,即尿潴留。尿潴留可使膀胱内压升高,引起膀胱扩大、膀胱憩室,甚至可导致尿液返流,造成肾盂积水。
2、前列腺增生症的发病因素有哪些?
一个有趣的现象是,僧侣很少患前列腺增生症,阉割过的人永远不会患前列腺增生症。同样是老年男性,都有睾丸功能减退,阴阳不调,并非都必然患前列腺增生症,患病的只是一部分。因而,前列腺增生症的发生,除睾丸功能减退这一内因外,必有其诱发因素。前列腺增生的发病因素有哪些呢?从临床与资料所见,有以下几点。
(1)性生活无度借助性药和中医壮阳药物来提高性欲的危害更大,会加快睾丸功能的衰退。
(2)前列腺炎没有根治者虽然慢性前列腺炎与前列腺增生症的病因之间的相互因果关系仍有待证明,但普遍的看法是,慢性前列腺炎迁延不愈常会诱发前列腺增生。
(3)前列腺周围或邻近组织炎症后尿道炎、膀胱炎、精囊炎等,也可成为前列腺增生症的发病因素。
(4)睾丸病变慢性睾丸炎、隐睾症、流行性腮腺炎等造成睾丸功能早期衰退,也可成为前列腺增生症的发病因素。
(5)泌尿道梗阻病变如尿道狭窄、膀胱或尿道结石等,影响尿路畅通,致使膀胱经常处于尿液充盈状态,对前列腺造成长期的不良刺激,也可成为前列腺增生症的发病因素。
(6)酗酒酒精对前列腺有很大危害,前列腺增生患者,许多有长期而且大量的饮酒史。
(7)食物因素嗜好辛、辣、酸等刺激性食物及高脂食物也可成为前列腺增生症的发病因素。
前面述及,睾丸与前列腺增生症存在内在联系,这些联系的基础是睾丸分泌的雄性激素的有无与多少。
(1)睾酮功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件。睾丸内分泌的直接产物是睾酮,睾酮进入前列腺细胞以后,并不能直接对前列腺细胞发挥作用。
(2)双氢睾酮睾酮经5α还原酶作用转变为双氢睾酮(5α-DHT),其生理作用强于睾酮。双氢睾酮(5α-DHT)和雄激素受体(AR)结合成为DHT-AR复合物进入前列腺细胞,再与核受体连接并与染色质结合进而影响RNA及DNA的合成,刺激前列腺细胞的有丝分裂,导致前列腺增生。前列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的积聚有关。
(3)1983年,Walsh发现,在手术中同时取出的正常前列腺及增生前列腺组织中的双氢睾酮含量并无差异。这是因为在以往研究中,增生前列腺组织取自于手术,而作为对照的正常前列腺组织是尸检材料。尸体经过数小时暴露,腺体中双氢睾酮含量降低。其他研究(Wilson,1975)还发现,犬类的前列腺重量及增生与双氢睾酮的含量并无恒定的关系。长期给摘除睾丸的幼犬以睾酮或双氢睾酮均不能引起前列腺增生。这些研究对双氢睾酮学说提出了质疑。
3、前列腺增生症是如何发病的?
迄今为止,前列腺增生症的病因仍不十分明了,存在着多种理论,如新生物学说、动脉硬化学说、炎症学说、内分泌学说等。这些学说都只能从不同侧面阐述前列腺增生症的部分原因。目前公认的是,前列腺增生必须具备有健康(功能性)睾丸存在及年龄增长两个重要条件。因为随着年龄的增长,睾丸逐渐萎缩,睾丸功能也逐渐减退,此过程中性激素代谢发生异常,从而导致前列腺的增生。值得注意的有三种学说。
(1)激素学说认为前列腺的生长受睾酮及双氢睾酮的调控。睾酮进入前列腺细胞以后,并不能直接发挥作用,经5α-还原酶转变为双氢睾酮(5α-DHT),与雄激素受体(AR)结合成为DHT-AR复合物进入细胞,再与核受体连接并与染色质结合进而影响RNA及DNA的合成,前列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的集聚有关。前列腺增生发生、发展变化中存在着雄、雌激素的相互协同作用,雄性激素与雌性激素平衡失调是前列腺增生发生的原因。
(2)干细胞学说认为前列腺增生可能与干细胞数量的异常增加、增殖细胞和成熟细胞的异常增加、成熟细胞死亡减少有关。
(3)基质上皮相互作用学说①胚胎再唤醒学说:Mc NeaI认为,前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果;②生长因子:研究表明,多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接作用;③基底膜抑制平滑肌细胞增殖。
也正由于前列腺增生症的病因仍不十分明了,给前列腺增生症的治疗带来了困难。在临床上,可以参考以上各种学说的观点,结合临床经验,选择恰当的治法和药物。
4、前列腺增生的发病原因是什么?
前列腺增生的发病原因目前还不十分清楚,一般认为与老年人性腺内分泌紊乱有关。良性前列腺增生症病人有无临床症状及症状轻重,与前列腺的大小无直接关系,而与前列腺增生发生的部位、尿路梗阻的程度、病变发展的速度和有无并发症等因素有关。其最常见的症状有尿频和夜尿增多、排尿困难、尿失禁和尿潴留等。排尿次数增多是前列腺增生的常见早期症状,首先表现为夜尿次数增多,随之白天排尿次数也增加,进行性排尿困难是前列腺增生病人的重要症状,主要表现为排尿踌躇、排尿费力和排尿不畅。排尿踌躇是指解小便时通常要等片刻排出,短的数秒钟,多的数分钟;排尿费力是指排尿时常需用力增加腹压,甚至要用手按压下腹部才有尿液排出;排尿不畅是指尿线细而乏力、射程短,严重者尿流不成线而呈点滴状。当尿路梗阻到一定程度,病人不能排尽全部尿液,残余尿逐渐增多,膀胱内压增加,咳嗽或下蹲时从尿道溢出尿液,即尿失禁;在某种诱因下,突然出现尿道的完全梗阻,不能排出尿液,而出现膀胱胀满和疼痛,即尿潴留。尿潴留可使膀胱内压升高,引起膀胱扩大、膀胱憩室,甚至可导致尿液返流,造成肾盂积水。
5、前列腺增生能治疗痊愈么
前列腺增生病因主要是患者年老体衰、肾气亏虚是前列腺增生发病的基础,瘀内血、痰浊、湿热、容败精是基本病理因素,劳累过度、情志刺激、外感六淫、饮食不中是外因,治疗前列腺增生,应根据本虚标实、肾虚血瘀这一基本病机特点,以补肾化气、活血化瘀为治疗原则。可食用“前立舒乐”+水蛭,能针对性治疗前列腺增生引起的尿频,尿急,余沥不尽,会阴、下复活腰骶部坠胀疼痛,或尿道灼热,阴囊潮湿,舌紫暗或瘀斑,舌苔黄腻等。