1、马尾综合征有哪些通病?
马尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(CaudaequinasyndromeCES)。
CES在腰椎疾患中较为常见,由于病因、临床表现复杂,病人可分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和辅助检查的特点。概括起来有以下几点:
(1)大部分病人有明显原因;
(2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛;
(3)神经损害呈进行性,感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁;
(4)放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别,有利于治疗和预后情况的判断。运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失,但前者为弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪,后者仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离即痛、温觉丧失而触觉存在的现象,而后者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失,后者包括跖反射全部反射均完全丧失;膀胱功能前者的特点是早期丧失,后期可建立反射性或自律性膀胱,男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失,后者减退或消失;自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛,后者表现为双下肢剧痛;预后前者不能恢复,后者行马尾神经修复有恢复的可能性。
希望我能帮助你解疑释惑。
2、跟腱修复手术后的第34天为什么用手捏受
术后的恢复是分阶段性的,最开始要面对就是肌肉的萎缩,手术后要进行较长时内间的外固定,容基本的运动都不能做,腿部肌肉的萎缩是一定的,那么怎么样才能减慢萎缩的速度呢,要知道肌力的保存是后期恢复的基础。很多朋友开始都以为都固定了还能进行什么锻炼呀,医生不是也说要静养嘛。其实固定也有固定的锻炼方法,很简单的哦。康复训练应从术后首日即可开始,足趾运动是必须的,这不仅可以防止足内肌的萎缩,还有一定的消肿功效。带石膏期间应强化静力收缩锻炼,另外如果打的是短石膏可以做高抬腿,加强股四头肌的练习,锻炼时要注意不要滑倒,要避免伤脚的前脚掌着地。一般外固定的时间是4-6周,有很多朋友开始是跖屈位长石膏固定,3-4周后改短石膏接近功能位固定。跟腱的上端连接小腿比目鱼肌和腓肠肌,下端连接跟骨,是一种致密的结缔组织,结缔组织是有着很强的再生能力的。大部分伤友都是呈马尾状撕裂,如果手术中缝合强度足够,也就是说修复后的跟腱强度足够稳固的话,3周结缔组织即可愈合,为了保险起见,要多固定一段时间。还有就是二次断裂或陈旧性断裂的伤者会相对的延长固定的时间。
3、请问跟腱重建术怎么做!
跟腱损伤、多为开放性损伤,偶有闭合性损伤。开放性损伤,处理不及时或处理不当会引起感染,跟腱感染,治疗非常困难,将会严重影响关节功能。
临床表现:
1.外伤后,跟腱处有伤口,断裂处凹陷,足蹠屈功能丧失。
2.闭合损伤,可扪到跟腱完整性消失,压痛、足蹠屈功能丧失。
诊断依据:
1.有明显外伤史。
2.有外伤伤口、跟腱断裂处陷凹,足蹠屈功能丧失。
治疗原则:
1.无论开放或闭合损伤,均应争取早期手术治疗。
2.陈旧性损伤,行跟腱重建术。
用药原则:
1.一般病人对症治疗、手术病人,术后用抗生素防感染。三日伤口无感染可停药。
2.去外固定后,用舒筋汤外洗,理疗等,助功能恢复。
辅助检查:
1.跟腱损伤,为急诊求医,做检查框限“A”项即可。
2.若疑有肝、肾、心、肺有疾病者,加查“B”项。
疗效评价:
1.治愈:肌力基本正常,关节功能完全或基本恢复。
2.好转:肌力达3级以上,关节功能基本恢复。
3.未愈:肌力未达3级,或跟腱短缩,跛行关节功能受限。
1.新鲜断裂伤新鲜跟腱部开放性损伤,清创手术时,均应探查跟腱有无断裂,未探查跟腱者,即有遗漏的可能。对跟腱从其止点撕脱者,可用Bunnell以钢丝缝合法,固定跟腱于跟骨。对撕裂型断裂,跟腱断裂如马尾状者,顺行整理断裂肌腱,用丝线行Bunnell缝合。2.陈旧跟腱断裂伤断端间瘢痕一般长3~4cm,大者可达6cm,肌肉挛缩,为改进其功能亦行修复,方法有以下几种。(1)Boswrth法由腓肠肌中间纵行取一条长13~15cm腱膜,向下翻转与远端盘绕后固定。(2)Lindolm法由腓肠肌两侧边各翻一条腱膜与跟腱远端缝合。(3)Abraham倒“V-Y,’腱成形术切除或切开断端间瘢痕,在腓肠肌的肌肉-腱移行部下方1cm向下,做腱的倒“V”形切开,V臂的长度约大于缺损段的1.5倍,将A部向下拉以使腱的断端接触,在无张力下直接缝合,然后缝合倒“V”部。对未切除瘢痕者,可将远断端劈开,行鱼嘴状插入缝合,再缝合下移的倒“Ⅴ”部。3.术后处理不管新鲜或陈旧损伤,术后均于踝跖屈30度膝屈30度位长腿石膏固定。3周后改用短腿石膏固定,6周拆除,穿高跟鞋练习踝关节屈伸及小腿肌力,保护3个月,半年内不做剧烈运动。
4、什么仪器检查马尾神经损伤更精确?
CES在腰椎疾患中较为常见,由于病因、临床表现复杂,病人可分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和辅助检查的特点。概括起来有以下几点:
(1)大部分病人有明显原因;
(2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛;
(3)神经损害呈进行性,感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁,男性还可出现阳痿;
(4)放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别,有利于治疗和预后情况的判断。
运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失,但前者为弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪,后者仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离即痛、温觉丧失而触觉存在的现象,而后者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失,后者包括跖反射全部反射均完全丧失;膀胱功能前者的特点是早期丧失,后期可建立反射性或自律性膀胱,男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失,后者减退或消失;自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛,后者表现为双下肢剧痛;预后前者不能恢复,后者行马尾神经修复有恢复的可能性。
5、马尾神经损伤有什么体现?
马尾神经损伤如果严重了可以变成瘫痪。或者是大小便失禁。
6、跟腱手术
简要建议如下:
1、3个月内一定不要剧烈活动
2、中草药熏洗局部
3、去针灸理疗科治疗。
7、跟腱断裂微创手术康复计划大概是什么样的,有跟腱靴?
不晓得😢😢😢😢😢
8、可以简单介绍一下马尾神经损伤的症状吗
1.疼痛
为最常见的早期症状,表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛,可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。
2.神经损害症状
初期其他临床症状和体征不明显,此后神经损害呈进行性加重,出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始,逐渐波及到对侧。
3.括约肌障碍
此症状明显,有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留,晚期因括约肌松弛而出现二便失禁,男性还可出现阳痿。
9、马尾神经损伤的表现和症状?
马尾神经综合征最典型的几个症状就是:肢体麻木、局部疼痛、二便困难、感知减退,还有部分男性患者会出现性功能障碍。这些全属于马尾神经综合征的临床症状表现,已经深深的影响到了马尾神经损伤病人朋友的生活质量。
根性痛剧烈:位于会阴部、股部、小腿或者脚部,大部分病人有明显表现。
坐骨神经痛:疼痛大多表现为交替出现的坐骨神经痛,下肢甚至有局部瘫痪。下肢、会阴可出现感觉障碍。
二便困难:会阴部麻木、感觉减弱或消失,括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。
性功能障碍:膀胱功能男性阴茎勃起及射精功能减退或消失。
局部发紧:下肢从腿部到脚踝部位之间会有束缚感、憋胀感。
运动功能障碍:运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失,仅表现为弛缓性瘫。
感觉功能障碍:损伤平面以下者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失,包括跖反射全部反射均完全丧失
精神症状:是马尾神经损伤患者的一种非常普遍的非活动症状,症状的严重程度各不相同,多数是被生活环境因素所致。
睡眠问题:有些患者的疼痛感会持续性发作,止痛药或者一些镇定药剂并不能起到缓解作用,很难入睡,即使睡着也偶时会被疼痛导致醒来。
肌肉萎缩:长期得不到营养的经络得不到血液的供养,出现局部萎缩、软弱无力感,严重者不仅仅是难以恢复甚至会累积到其他脏腑器官出现问题。
胃肠道故障:胃肠道蠕动慢在马尾神经损伤病人中很普遍,尤其是便秘,由于疾病会减缓消化道的运动,另外一些药物的副作用也将会造成便秘。
大部分马尾神经损伤的患者会伴有抑郁情绪出现,少部分伴有睡眠障碍,便秘的情况属于80%的马尾神经损伤患者出现过的症状。马尾神经损伤不仅仅是运动障碍症状包括一些精神层次影响到的并发症,都是导致病情不容易恢复的关键所在