1、家里的亲戚得了马尾综合征，半年多了没治好，想问一下这个病是不是治不好了？
马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(CaudaequinasyndromeCES)。马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(CaudaequinasyndromeCES)CES在腰椎疾患中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和辅助检查的特点。概括起来有以下几点：(1)大部分病人有明显原因；(2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛；(3)神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿；(4)放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断。运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，但前者为弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，后者仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离即痛、温觉丧失而触觉存在的现象，而后者各种感觉均丧失；前者跟腱反射存在、减弱或消失，后者包括跖反射全部反射均完全丧失；膀胱功能前者的特点是早期丧失，后期可建立反射性或自律性膀胱，男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失，后者减退或消失；自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛，后者表现为双下肢剧痛；预后前者不能恢复，后者行马尾神经修复有恢复的可能性。CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。Tag认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最好，大于2周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系，急性马尾损害必须尽早手术.这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术。(1)椎板切除减压术，其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心,上下不超过一个椎节的椎板。(2)前方减压或内固定术，主要用于来自脊髓前部致压物的清除,具有直接减压作用,并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。(3)马尾神经吻合术。①近端马尾神经吻合术,第1、2腰段马尾神经尚未分散,因而神经根聚集,损伤的马尾排列紊乱，可以明确损伤的部位,诊断后以脑棉包绕切口，保护周围组织,生理盐水反复冲洗清除积血和血块。然后应用显微外科技术缝合,根据马尾神经粗细,仔细对合，缝合神经束膜1～2针即可；②远端马尾神经吻合术,根据马尾神经解剖特点,L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧,而感觉神经分布于背侧。为保存下肢功能,尽量吻合其运动神经即前根。马尾神经无神经外膜,但有周围神经束膜,故缝合时有一定困难。(4)马尾神经松解术,适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人，手术必须在显微外科技术下进行。(1)马尾神经和神经根长期受压，未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎，致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛，因此应早期手术治疗。如不能早期手术，手术时应该行马尾神经探查，如有粘连应作马尾神经松解术。(2)术式选择不当破坏了脊柱稳定性，以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄，因此应尽量采取开窗减压术。(3)手术不熟练，动作粗暴，解剖层次不清，进一步损伤马尾神经。(4)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。(5)腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础，减压不彻底可导致手术失败。因此，术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。(6)造影可以增加马尾神经损伤，行造影时应仔细操作和选择好造影剂。(7)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。目前对CES的研究很多，但对其发病机理仍未完全明了，对于重症CES的治疗效果也不乐观。为了提高临床的治愈率，需要进一步做的工作是：充分应用分子生物学等基础医学技术的发展，进一步探讨CES的发病机理；提高手术精度，准确选择手术方式，应用显微外科技术，准确定位，充分减压，防止粘连及术后疤痕组织对马尾神经的再压迫，减少再损伤。马尾神经受损类型河南中医霍主任临床总结，多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾等。目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等，有一定的效果，但有一定局限性。河南中医霍主任运用中医理论，采用中医“逐瘀通络、补脾益肾、通调水道”疗法和中药“消瘤”法，配合中药“筋膜冲击”治疗马尾损伤二便、性功能障碍取得了更好的疗效，使马尾神经综合症的临床治愈率进一步提高。
2、马尾综合征应该怎么判断?
1、疼痛
为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。
2、神经损害症状
初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。
3、括约肌障碍
此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。
3、马尾损伤综合征生活中怎么预防？
1.睡硬板床
强调一点，硬板床不等于“硬板床”，很多患者都有一个误区，认为硬板床就是指硬床、光板床，其实这也不怪患者，因为有些医生没有说清楚。其实，医生所说的硬板床是与欧美人习惯的软床而言，硬板床不是硬床，更不是光板床，它在硬板上还要铺若干垫褥。人体正常脊柱生理结构，从侧面观察有四个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈椎与腰椎向前曲突，胸椎与骶椎向后曲突。如果床垫过于柔软，则会导致床面下陷，不能提供适当的脊柱支撑；而床垫太硬，则会过度对肩、髋支撑，同样造成脊柱扭曲；中软床也就是我们俗称的（“硬板床”）则能够更好的适应人体曲线，脊柱扭曲最小。可以很大程度上减少对椎间盘承受的压力，避免病情加重的可能性。
2.注意腰部保暖
很多患者因受寒出现腰突症复发或加重情况。寒冷是很容易刺激肌肉痉挛，引发疼痛或者是加重病情。特别是在炎热的夏天更加要注意保暖，因为空调的温度过低、凉竹席都有可能因受凉引发病情。患有腰椎间盘突出的人，更加要做好腰部保暖工作，避免潮湿和受凉，不要吃生冷食物，注意多休息。
3.避免弯腰拾物
不少患者会因为日常不注意出现弯腰拾物的现象，而导致疾病的加重和复发，这是因为提重物或弯腰拾物时，腰部受力不均匀，往往会增加腰椎间盘突出病理变化；转身，如扭转身体接电话等动作，在腰部产生扭切力，加大突出物对神经根的刺激，影响腰椎间盘突出症病人的康复。所以一定要多加注意，避免此类情况发生。
4.不能穿高跟鞋
对于大部分女性患者来说要避免穿高跟鞋、低腰裤及久坐沙发。穿高跟鞋，中跟鞋和坡跟鞋的作用会引起重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，这与高跟鞋相比只是程度的问题。所以不穿还是比较好的，安心养身体，避免长期劳损出现意外。
5.饮食护理
根据疾病“通则不痛，痛则不通”原理，中医饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水的食物，忌寒腻滞辛辣香燥之品，以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质，丰富维生素为原则，如瘦肉、禽肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果，易消化的食物，增强机体抗病能力，适当多食纤维素多的食物，以防便秘。鼓励病人多饮水及适当粗纤维食品 。
6.心理护理
人的精神状态对疾病的康复有直接影响，马尾神经或者腰椎疾病的患者由于长期受疾病折磨等对一些治疗原理不了解，存在焦虑、灰心等负性情绪，因此首先应向病人讲解疾病发生的病因、诱因、病程及预后，各种治疗方式的原理和方法，使病人有一定的感性认识。在介绍说明的过程中，结合治疗原理配合要点，加上成功病例解析，使病人减轻心理压力，树立战胜疾病的信心，主动参与落实各项护理措施。
7.锻炼注意
等疾病急性期过了之后，病人才可以根据身体情况逐渐尝试部分康复运动，例如：特定的锻炼姿势，游泳，后踢腿，去外面散步或是腰椎的保健操。虽说可以进行锻炼，当一定要切记不要过度的锻炼，适当的卧床休息也是对腰椎有好处的，两者劳逸结合才能够早日恢复健康的身体。对于长时间卧床休息的患者，也应该引起注意，长时间的卧床休息会导致肌肉出现蜕变，出现肌力的减退，肌肉的萎缩，从长远的目光来看，长久卧床更加的不利于身体机能的恢复。
随着腰椎疾病的多发性，马尾神经综合征的病人也愈来愈多，但是在疾病的传播上和了解上，还有太多的腰椎患者不了解什么是马尾神经综合征。所以在疾病的预防上也是不尽人意。早发现，早预防，早治疗才能够更早的缓解病情带来的折磨。
4、马尾神经综合征有什么危害?
危害一、患有马尾神经损伤的患者，在患病后出现会阴区麻木和下肢呈放射性的疼痛，行动不便，走路出现跛行的症状，由于这些病症，患者产生负面心理，把自己封锁起来，不愿与人交流，逐渐远离自己的生活圈、工作圈。
危害二、疾病会招致患者心灵闭锁，远离社会。由于马尾神经损伤患者在患病期间会呈现下肢的感知感觉障碍、行动的不便等病症，但是这些病症患者怕同事或朋友见笑，不盲目将本人封锁起来，远离了原先熟悉的生活、工作圈。整天待在家中。这样，疾病在停顿，病症在加重，心情也随之变得异常不好，马尾综合征的危害除了会使病情加重外，还会让很多马尾神经损伤患者患有不同水平的抑郁、焦虑症。
危害三、患有马尾神经损伤的患者随着病程时间的延长，所以患者的病情也就越来越重，而一旦病情加重就会使患者的家庭面临越来越繁重的人力和经济担负，病人从开端的偶然需求人照顾逐渐发展为需求特地的人来照顾病人的根本生活。
危害四、普通患有马尾神经损伤的患者，西药治疗的效果也逐步降低，反作用越来越明显。到晚期的马尾神经损伤患者可能导致瘫痪，卧床，严重影响患者生活质量。
5、马尾综合征能恢复吗？
马尾综合症的恢复情况，与其病因以及压迫时间有关，如果是先天性的腰椎管狭窄专的话，压迫时间长，恢复情况属不太理想；如果是后天性的因素，如急性的腰椎压迫引起的马尾神经受压，及时通过手术治疗减压，辅助营养神经及康复治疗，可以达到较好的预后。
6、马尾神经损伤确诊了怎样有效治疗？
马尾综合征的早期症状可以理解为刚开始的压迫神经产生的疼痛感或麻木感，往往是从腰部往下蔓延。典型的疼痛感会表现为放射性的疼痛，也有病人表现为区域性神经痛。麻木感通常是由会阴区蔓延至脚底板外周。马尾神经损伤在临床中较为常见，患者常常因为马尾受损危害了身体健康，影响了病人的正常生活工作。
由于该疾病发病初期的症状并不是很严重，往往很多人不在意，忽视了一段时间后检查确诊时已经很多都是中晚期。得了马尾综合征并不可怕，可怕的是病人在行动上和生活上出现很大的落差，严重的甚至无法行走，不能自理，天天在床上的时间最多，生活质量大大减低，不仅给家庭带来负担，如果不及时治疗，还会给自己及家人带来更深的影响。
马尾神经损伤怎么治疗才是正确的：
一、西药：西医目前药物治疗仍然是主流的控制恢复手段，营养神经类的药物仍是目前最常用的药物，像甲钴胺，维生素B、维生素B12、腺苷钴胺、氢钴胺、鼠神经生长因子等等也是较为常见的药物，西医药物治疗需长期用药。
而长期服用，会有一定的副作用，故早期治疗用药量不可过多，如果能用较小剂量达到好的治疗效果是最理想的。但是要注意西药营养神经也是根据个人情况来觉得的，有少部分患者感觉服用营养神经药物有提升，大部分感觉不明显，甚至有的病人出现副作用产生其他并发症，导致病情对营养神经药物出现更多的抗药性，不吸收等等。在药物上有的患者还需要经常用一些止痛药物，或者是润肠通便的药物，都属于不建议长期服用的药物。
二、手术：对于马尾神经受损的手术，原则上是及早诊断，早期手术，必要情况下需要急诊手术。而手术的目的主要是为了改善神经受压迫的情况或是松解粘连部分。马尾神经损伤后在48h内及时进行手术的话，可以最大程度上恢复部分肌力和感觉，当然这也和神经修复机制有关。最佳的手术时间是在损伤后6或8小时内，这个时候及时手术处理，理论上可以预防神经受压产生的水肿避免了继发性的损害，很大概率恢复病人的症状。
但由于以往的病例能做到及时手术的人少之又少，加上手术技术的不确定性，以及主刀医生不可避免的损伤部分神经，所以通常在术后，病人还需要结合康复科锻炼、药物、针灸等理疗方式来促进病人恢复，而手术的顺利程度也决定了病人后期恢复的时间长短。
三、中医：中医治疗马尾神经综合征主要是从内部调理，也就是喝中药的方式，治疗马尾综合征对其病机下手，针对不同综合征病人的情况来综合性对症下药，着症调理，药物首先滋肝补肾、健脾和胃，来恢复大便干结难下；温肾补脾、滋肾填精，来恢复小便不利，性功能回升；舒筋通络、益气养血，来使经络舒畅，肌皮得养逐渐经络肢体病症减缓好转，气血运营，肌力得复，感觉障碍渐消。
中医药疗效相对可靠，无明显的毒副作用等特点。不过中药的治疗过程比较长，不可能像西医那种立竿见影的效果，建议患者一定要有足够的耐心去治疗。
要记住一点治疗马尾神经综合征的药物没有说最好的，只是有最适合的，中医治疗根据不同病人的不同症状特点，来选择相对应的药物治疗。一定要听医生的安排来服用药物，不要自己想的哪个药好就吃哪个药，目前马尾综合征还没有特效药，只有最适合自己的，尽可能更针对性强一些的。