1、骨刺压迫神经动手术有多大风险?
请问是什么部位的骨刺?是腰椎还是颈椎?病变部位的脊椎生理弯曲有没有改变?这些因素对手术方式及效果都有很大影响。
首先解释一下“骨刺”,就是我们脊柱外科说的骨赘,处理基本原则是,对神经有卡压,产生症状明显的骨赘要彻底切除,达到解除症状的目的。但是在手术时要充分考虑患者局部的解剖状况。
脊柱的骨赘引起症状一般常见于椎体后缘,椎间盘上下终板位置,尤其在病变部位发生脊柱生理弯曲改变,变直甚至反曲的情况下,易引起明显的症状,这种情况颈椎多见于腰椎,因为颈椎弯曲度改变幅度大于腰椎,且椎管宽大,走行于椎管内的是脊髓而非腰椎的马尾神经。一旦有骨赘容易引起症状。
在这种情况下,手术处理方式选择对手术风险有较大的影响。
首先,如果病变部位是腰椎,骨赘引起神经症状的可能性较小,一般都是以处理其他腰椎退行性病变为主,骨赘轻微的可以不处理,后路减压即可
如果病变部位是颈椎,且存在上述颈椎生理弯曲发生改变的情况,手术方式有两种:
前路减压,切除骨赘的手术风险是比较大的,因为脊髓的位置会随着脊柱生理弯曲的改变而改变,对手术操作有很大影响。以一个我曾经经历过的颈椎反曲,并发颈椎间盘突出、椎体后缘骨赘的病人为例,手术方式采用前路椎体次全切除的方式,手术过程发现脊髓突起明显,顶住椎体后缘,对切除椎体后缘的骨赘操作影响很大,不小心的话会损伤脊髓,造成严重后果。仅手术切除骨赘的过程就耗时4个小时,好在手术没有什么并发症。
而后路减压基本不会有什么风险,以为后路减压基本不会处理椎体后缘的骨赘,只是通过切除椎板,扩大椎管达到相对解除前边骨赘对神经卡压的效果
所以,颈椎骨赘卡压神经的病人,要根据病人的具体情况选择手术方式,如果病人身体条件好,较年轻,建议前路手术,因为虽然有一定风险,但是能达到比较好的减压效果,给病人最佳的疗效。
但对于年龄较大,身体条件差的病人,建议后路椎板切除减压即可,以达到给病人提供一个能够接受的治疗效果,改善病人的生活质量。
总之,要根据病人的具体情况选择手术方法,方式,对手术风险及疗效都是很关键的,建议你去正规医院找有经验的脊柱外科医生诊治
2、马尾神经损伤能不能手术?
(1)马尾神经和神经根长期受压,未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎,致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛,因此应早期手术治疗。如不能早期手术,手术时应该行马尾神经探查,如有粘连应做马尾神经松解术。
(2)术式选择不当破坏了脊柱稳定性,以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄,因此应尽量采取开窗减压术。
(3)手术不熟练,动作粗暴,解剖层次不清,进一步损伤马尾神经。
(4)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。
(5)腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础,减压不彻底可导致手术失败。因此,术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。
(6)造影可以增加马尾神经损伤,行造影时应仔细操作和选择好造影剂。
(7)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。
3、马尾神经压迫会造成什么?
一般腰椎间盘突出压迫马尾神经会出现双下肢的疼痛麻木,会阴部感觉异常、麻木,严重者甚至大小便障碍
4、手术后不慎马尾神经损伤的后果?
马尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征。
以往很多病人和家属得知患病后盲目选择手术治疗,结果却不尽人意,甚至有的患者遭受更大的打击,逐渐丧失治疗的信心。其实手术对于马尾神经损伤的患者来说是关键问题。原则是尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术。主要目的是解除压迫、松解粘连。并不能从根本上解决问题,手术治疗创伤大,不稳定性强,这也是不少患者不去做手术或者做完手术没有恢复的原因。甚至由于手术的风险性造成,造成脆弱的马尾神经2次损伤,那么这样的伤害将会是不可磨灭的,更为后续的治疗增加了难度,使病患失去了信心。
马尾神经受到压迫后会出现较为严重的腰痛、大小便失禁、下肢麻木无力、生殖器官区域麻木等症状。如果不进行及时的治疗可能会导致马尾神经永久损伤致使残疾。
马尾神经损伤后,并不能因为手术中容易出现的问题,就不手术,只是需要在做手术前尽可能最大规避这些风险问题。第一个就是手术的方式选择,做什么术很关键,还有一个情况就是尽量找对此病手术经验较为丰富的医生去做。手法熟练的大夫会尽量减少对神经的损害,把损伤程度降到最低。
手术和术后症状加重的原因大致有5点:
(1)马尾神经和神经根长期受压,未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎,致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛。然而很多病人被建议手术,然而手术不熟练,动作粗暴,解剖层次不清,会进一步损伤马尾神经。
(2)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。
(3)腰椎管狭窄是导致马尾神经损伤的一个病理学基础,减压不彻底可导致手术失败。
(4)造影会增加马尾神经损伤。
(5)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。
马尾神经损伤手术只是为了恢复口径为神经恢复创造更有利的条件,但它不能恢复神经,其压迫受损麻痹的神经恢复除去自身修复外,还需要靠药物的促进帮助和锻炼结合才能得到最佳的恢复状态。但如果在有效的治疗期内得不到最佳的恢复,神经可能因缺血时间过长而发生萎缩软化,甚至是变性或者坏死。但如果过了最佳治疗期,恢复的速度就会缓慢,但是并不是不可恢复,如果长期不治疗,后期就会逐渐坏死萎靡神经,严重者则需截肢。
神经损伤是西医上的说法,西医上讲神经,而中医讲经络。在针对于马尾神经损伤的病情症状表现,我们根据老祖宗留下的传统,从中医典籍上结合现代医疗临床诊断疗效研究出马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞,治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。
5、压迫马尾神经,手术后多少时间可能恢复
马尾神经压迫症手术只能恢复椎管口径为神经减压和近于正常的生理版结构,它不能恢复神经,权所以术后恢复不佳。其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长而发生迟发性神经损害发生神经萎缩软化,此时遗留的各种症状会终生相伴。故治疗恢复的关键在于术后早期。
没有提供资料只能为你提供理论性的治疗方案:1、中西复合增强改善受累神经微血液循环使受损神经得到充分的血供。2、营养神经,调节神经体供养平衡。3、兴奋激活神经才能再生修复神经恢复最佳的神经功能达早日康复。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
6、马尾神经损伤后有什么严重的危害?
如果不治疗不当,马尾神经损伤会导致永久性瘫痪和尿失禁。受累神经会因缺血而发生变性,会导致永久性的二便失禁,肌肉萎缩,不全截瘫,多久也不能恢复 。其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化,恢复无望。