1、腰椎间盘突出和马尾神经损伤关系很微妙？
说起腰椎病，相信大家脑海中肯定都会闪出腰椎间盘突出这个常见病，而且大部分人对这个病的观点都认为是小毛病，无非就是病情发作的时候会产生疼痛感，比如腰疼，腿疼，严重了可能会走不了路，不能干活等等。那么它到底是怎么一回事呢？
一般来说，腰椎间盘突出病人常常是通过卧床休息、药物调理、康复理疗、佩戴腰围制动或者牵引等正规的保守治疗即可缓解病痛。因此虽说很多人虽然腰椎病缠身，但并没有对它产生足够的重视，身体症状一般在缓解后，日常生活中也不会注意保护腰部，任由其发展，觉得属于正常的劳损现象。
其实腰椎病如果不注意的话，可能在一定程度上就会发展成马尾神经综合征，那么今天就给大家分析一下腰突合并马尾神经综合征的重要性。马尾神经综合征在腰椎间盘突出症患者中属于较为严重的并发症，虽然通过保守治疗可以解决大部分腰椎间盘突出症的问题，但是病人一旦发展到马尾神经受损，通常都是需要立马手术，然后结合术后康复治疗来恢复身体。完全性恢复的患者在比例上占少数，大多数病人通常都是不完全恢复的。
腰椎间盘突出的病人数量非常的庞大，在所有腰椎间盘突出症患者当中，马尾神经综合征的发病率为0.07%到0.12%，虽然发病率不高，但它造成的后果却非常严重。主要是影响病人的大小便功能，性功能，会阴区的感觉功能，和下肢的局部控制支配，感觉感知异常。一旦出现会阴区的麻木、尿潴留、大小便失禁、括约肌支配功能失调等情况，即使经过手术减压治疗，能完全所有功能恢复的病人也是非常少的。
如果早期腰椎间盘突出患者怀疑有马尾神经综合征，唯一相对靠谱的复查方式就是腰椎MRI，如果能够在早期就发现马尾神经受压或者损伤，一定要及时的进行对应治疗，避免情况恶性发展。早治疗也能够在最大程度上给恢复创造更好的条件。
马尾神经的解剖位置一直是处于比较特殊的位置，位于脊髓和周围神经之间。我们正常的脊髓是在脊柱椎管内，由于脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位于第二腰椎水平，脊髓末端链接马尾神经，也正是因为这段神经形状和马的尾巴相似，所以被称为马尾神经。
所以对于腰椎间盘突出的患者来件，如果这个时候第二节腰椎以下的椎间盘发生脱出，是很容易产生马尾神经压迫或者损伤从而出现马尾综合征，影响生活质量和自理能力。
马尾神经是神经脊髓圆锥以下的腰骶神经根，当马尾神经遭受压力或者炎症的时候就会出现相对应的症状，也就是我们所说的马尾神经综合征。我们的马尾神经支配蔓延在中枢系统、骨盆和下肢之间传递我们的感觉神经及运动神经信息。它们还会负责我们身体很多重要的功能，像肠、膀胱、生殖器、下肢和局部的控制和感觉功能，所以当它出现问题，我们的身体也就会产生多种多样的并发症。
可以想象一下当髓核由于急性损伤或者慢性损伤后，不管它是膨出、突出还是脱出，只要挤压到了我们的神经根，就会产生严重的下背疼痛、下腰痛、下肢疼痛伴随着感觉障碍以及尿失禁、感觉丧失、运动功能障碍，甚至是腿部的功能完全丧失。
如果是急性的马尾神经损伤那么就必须要即时接受治疗，通常需要24小时内就对脊柱进行减压手术来解除对神经的压力，根据大部分的案例来讲，急性的马尾综合征还是很罕见的，大部分的马尾神经受损病人都是在生活中不良的姿态、训练方式、操劳过度或者体内腰椎退行性病变和囊肿瘤类压迫导致，还有部分是因为意外损害导致，比如手术意外、坠落伤、外伤等。
一般来讲单指腰椎间盘突出而言，多数是由于不正确姿势和生活习惯造成髓核向外侧突出或者脱出的一个趋势，所以一定要切记多注意，避免腰椎间盘突出加重的同时，也避免了马尾神经损伤这种并发症。
2、腰椎间盘突出为什么会引起马尾神经综合征？
所有腰椎间盘突出症的患者当中，马尾神经综合征发病率为 0.07% 到 0.12%，虽然发病率不高，但危害极大!主要影响患者的大小便功能、性功能及会阴部的感觉功能，常见症状表现有双下肢及会阴部麻木和感觉减弱或消失、排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。腰椎间盘突出症为什么会引起马尾神经综合征?
马尾神经的解剖位置非常特殊，是脊髓和周围神经的桥梁。正常的脊髓位于脊柱椎管内，由于脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位于第二节腰椎水平（腰椎共有5节）。脊髓末端就接着马尾神经，因为形状类似马尾，故称马尾神经。这时候，大家可以想想第二节腰椎以下的腰椎间盘发生突出的后果。
可能会要下面几种结果：
●轻度的腰椎间盘突出不会对神经产生压迫，多表现为腰痛。
●侧方的腰椎间盘突出会首先压迫腰椎的神经根，表现为患侧的下肢放射性疼痛、麻木。
●中央型的腰椎间盘突出（尤其是严重的椎间盘突出或脱出）导致椎管严重狭窄时，就会出现马尾神经综合征!
3、腰椎间盘突出在什么程度下属于马尾神经损伤？
可能马尾神经损伤是人们不常了解的一种疾病，但是从腰椎间盘突出、摔伤骨折、椎管狭窄等疾病上还是耳熟能详的，今天主要给大家分享一下，腰椎间盘突出到什么程度后就不再是单纯的腰突了，而是马尾神经损伤了呢！
首先我们要学会以下几种方法来判断自己是否存在腰突，腰突的程度是否到达压迫马尾神经？
1. 症状和体征：
我们都知道腰椎间盘突出症主要表现的症状是从腰部开始向下肢串联疼痛，当弯腰抬腿的时候就会逐渐加重，这是由于腰椎间盘髓核向后方突出了，就会压迫到支配腿部的神经，从而造成腿部支配区域的症状！
2、影像学检查
核磁共振检查的话可以明显显示出突出的节段、椎间盘的退变程度、髓核的突出方向、神经的受压部位等重要信息，是目前腰椎间盘突出的最佳检查方法。虽然核磁可以很好的显示含水量高的间盘、神经等重要结构，但对钙化组织却容易忽略，因此如果需要手术治疗的情况下，一般还需配合腰椎的CT检查，才能够更加明确。
3、腰椎间盘突出症与马尾综合征
对于腰椎间盘突出来说，是几乎每个成年人都会有的，只不过每个人的情况或严重或轻，多数的人可能仅是腰突并没有什么明显症状，这个时候如果影像学诊断上判断你有腰突，可你却没有什么实质性的症状，那说明这个时候只是对你身体的一种提醒！当病人开始出现下肢症状的时候，才叫腰椎间盘突出症，比如从腰部向下肢放射性的疼痛感。不过病人如果开始出现麻木感，无力感甚至大小便障碍和性功能障碍时，这个时候的病情就不单纯的是腰椎间盘突出症了，而是马尾综合征！
就需要进一步来进行治疗了，这就跟违反交规扣分一样好理解，每一个开车的人几乎都有过被扣分，但是如果扣满12分时，就需要重新培训并且参加科目来考试了，就好比重新制定治疗计划了。
4、腰椎间盘突出症严重程度的判断
影像学的严重程度与症状严重程度并不是完全对称的，简单理解可以认为，该类疾病严重程度的判断首先是以症状为主导，这也与“医生治的是病，不是片子”这一原则相符。影像学检查报告仅具备参考作用，不是以它为主！当一个医生不从病人症状上分析问题，只看片子结果时，也间接说明了这个医生并不具备治疗疾病的专业性。
常见的腰椎间盘突出症状有：疼痛，坐骨神经痛，马尾综合征。这是按照严重程度逐渐递增的，疼痛的话在整体症状表现里面属于最轻，其次是麻木，最后是下肢无力，最严重的是大小便障碍。当然根据压迫原因不同，可能同时伴发，也可能一开始就逐渐出来麻木症状，而仅出现过为数不多的疼痛感，它们恢复的效果也是各不相同的。所以说马尾综合征属于腰椎间盘突出的最严重症状，又叫腰椎间盘突出伴马尾神经损伤！
5、那应该到什么时候算的腰椎间盘突出该做手术的时候了呢？
腰椎间盘突出症的手术指征为：腰椎间盘突出节段与症状节段相符，VAS评分大于6分，保守治疗效果不佳。当然，以上这些手术指征是底线，如果比这严重就更需要治疗了。
比如有两条绝对手术指征：（具体也需要根据实际压迫情况来决定，最好能进行专业评估后再针对性采用医疗方案进行救治）
1、马尾综合症：鞍区（骑自行车时接触座椅的部分）皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍（便秘，或失禁）；
2、出现相应神经根的肌力减退。
4、腰间盘突出压迫马尾神经会出现什么症状？
首先解决腰间盘突出的问题，也就是正骨复位，腰痛解决后，再处理压迫马尾神经的症状，可以进行分筋理筋，针灸推拿，基本上两次左右就可以了。
5、什么是腰椎间盘突出压迫马尾神经？
部分患者出现典型神经根性症状，如从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧；不少患者由于长期的病情加重，导致腰突压迫到马尾神经产生下肢感觉障碍、大小便障碍、性功能障碍等等一系列症状。
6、腰椎间盘突出一定会压迫马尾神经吗？
这只是在严重的情况下有这种可能性，腰椎间盘突出压迫马尾的几率相版对较小。大部权分椎间盘突出患者表现为腰疼，下肢疼痛、麻木、跛行等症状。腰椎以下部位的神经称为马尾神经，压迫马尾神经可表现为会阴部麻木、大小便障碍甚至失禁，常发生于巨大的椎间盘突出患者，椎间盘突出压迫髓核，导致其从纤维环突破出来，突出的髓核对马尾神经产生压迫，引起会阴区以及肛周麻木等症状。
早期发现有腰间盘突出的症状一定要警惕预防护理好自身，包括睡觉，站立，坐姿等，不要轻的时候不在意，重的时候后悔不已！
7、腰椎间盘突出很担心马尾神经损伤，马尾神经综合征是什么？
因为很多腰突患者的位置处于腰4-5，到腰5-骶1这个位置左右，如果在突出的时候没有很好的重视，就可能造成进一步的压迫神经，从而导致马尾神经损伤。而且很多严重腰突患者也有一部分是在手术中，因为不可避免的手术损伤导致马尾神经综合征发生，从而发生种种症状。
马尾综合征(Caudaequinasyndrome CES)是一种较为常见的神经功能障碍疾病。主要表现的症状有疼痛感，大小便失禁，性功能障碍，下肢感觉感知异常，运动功能障碍等。对于马尾综合征来讲，暂时是无法直接治愈的，但它也不致命，通过适合的理疗方式及中医药调理是可以再某些程度上恢复病情，提升生活质量的。
马尾综合征时刻影响着我们生活的心态以及家庭和睦。因为马尾综合征不仅会出现括约肌的功能性障碍，大小便失禁，会阴区麻木，感觉异常或丧失，还有男人最无法忍受的阳痿早泄，性功能障碍！
如果再明确的说一下什么为马尾综合征的话可以这样理解：
1.大腿内侧或会阴区浅感觉减退。
2.背部或臀部鞍区周围麻木。
3.排尿困难增加，在试图停止或者控制憋尿时，丧失控制能力或难度增加。
4.肠蠕动感觉丧失，大便困难，肛门收缩减退或者丧失。
5.勃起和射精能力有所减退或者丧失。
6.生殖器感觉丧失，无提睾反应，提肛反应，或者反应难度变大。
7.运动障碍减退，足下垂，下肢功能感觉均有不同程度的障碍。
这些症状的发生任何组合都可能是马尾综合征的症状。当然在马尾综合征发生后，可能还会伴随着非运动症状产生，比如焦虑，抑郁等精神层次的症状表现。由于多数病人可能在马尾综合征前与常人无异，突然患症后，一时无法接受，心态还未转变过来，所以这个时候家人的宽慰与心理疏导显得尤为重要！
目前在对于马尾综合征的治疗上，西医主要采用手术及术后康复治疗，然后再康复过程中给予一些营养神经的维生素类药物，少部分患者服药有细微的改变，大部分患者反映效果并不明显，甚至有的患者反映会出现一些副作用，比如：恶心，乏力，呕吐甚至是皮疹等情况。而中医不仅在患者身体症状未到手术前可以避免发生马尾综合征的同时，改善初期的症状表现。在术后患者康复过程中，选方用药更为针对性，由于不同病人有着不同的病因及病症表现，所以中医药在对症治疗马尾神经损伤上，可以更为准确的为病人病症分析治疗。
8、腰椎间盘突出压迫马尾神经怎么面对处理？
腰椎间盘突出症在临床上非常多见，很多人都存在该问题，只不过每个人病情程度不同。马尾综合征在椎间盘突出里基本上是最严重的并发症。以下腰椎发病为主，常见于中央型腰间盘突出压迫。结合病史、体格检查及影像学检查诊断并不困难，但有时病史及查体不细，容易造成漏诊或延误治疗时机。其后果也是十分严重的，马尾神经损伤即椎间盘突出或椎管狭窄严重到一定程度压迫马尾神经，出现了一系列下肢、会阴部感觉障碍和异常，包括功能障碍，最严重会出现大小便失禁、性功能改变。
病人出现马尾神经损伤后，如果没有具体的明显神经损伤症状，不用采取特殊治疗，可以给予定期观察。如果病人出现马尾神经损伤后，出现四肢放射性疼痛或或电击样疼痛，同时出现皮肤感觉减退、刺痛，出现二便异常、病理反射，影响病人的正常生活。在这种情况下要采取治疗，首先可以采取保守治疗，嘱咐病人减少活动量，卧床休息，可以给予神经营养药物进行治疗，比如可以口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片等。如果经过保守治疗无效，要考虑进行手术治疗减压。一旦病情达到手术范围，需要尽早进行治疗，否则如处理过晚，神经功能难以恢复，导致很多病人带着并发症过一辈子非常痛苦。
手术目的是去除病因，解除压迫，尽快为马尾神经的恢复创造一个良好的环境。在恢复的过程中可以采用中药治疗去改善体内杂质促进身体的康复进程，采用生经益气的方式来给身体创造更好恢复条件。
该病是急性手术，需要到正规医院进行专科医生的检查、治疗，因本病多为全程使用显微外科技术，椎板切除减压术、前方减压或内固定术、马尾神经吻合术、马尾神经松解术等，主要目的是解除压迫，松解黏连。但由于手术方式容易选择不当破坏了脊柱稳定性，以致容易出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄等，因此则需要二次手术，因手术的不确定性，手术不熟练，动作粗暴，容易进一步损伤马尾神经，导致很多病人也不敢多次尝试。所以大家一定要选择正规有经验医院进行就医，在恢复病情的过程中可以用纯中药生经、益气来营养神经因子达到经络重建，再生修复的目的，对病情有着促进恢复的帮助。
马尾神经损伤在恢复过程中可能需要半年、一年甚至多年的时间来慢慢恢复，在治疗期间多数患者容易出现负能量心态情绪也是可以理解的，这个时候就需要家人帮助，给患者信心，做好各项护理工作，加快病人的康复进程。