1、马尾神经受损用什么中药好
治疗
CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫,松解粘连。Tag认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最好,大于2周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系,急性马尾损害必须尽早手术。这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术。
手术方式:(1)椎板切除减压术,其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心,上下不超过一个椎节的椎板。(2)前方减压或内固定术,主要用于来自脊髓前部致压物的清除,具有直接减压作用,并且可给予不同方法内固定术增强稳定性,还可以应用人工椎体,替代骨折或病损的椎体恢复原高度。(3)马尾神经吻合术。①近端马尾神经吻合术,第1、2腰段马尾神经尚未分散,因而神经根聚集,损伤的马尾排列紊乱,可以明确损伤的部位,诊断后以脑棉包绕切口,保护周围组织,生理盐水反复冲洗清除积血和血块。然后应用显微外科技术缝合,根据马尾神经粗细,仔细对合,缝合神经束膜1~2针即可;②远端马尾神经吻合术,根据马尾神经解剖特点,L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧,而感觉神经分布于背侧。为保存下肢功能,尽量吻合其运动神经即前根。马尾神经无神经外膜,但有周围神经束膜,故缝合时有一定困难。(4)马尾神经松解术,适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人,手术必须在显微外科技术下进行。 影响手术疗效原因有:(1)马尾神经和神经根长期受压,未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎,致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛,因此应早期手术治疗。如不能早期手术,手术时应该行马尾神经探查,如有粘连应作马尾神经松解术。(2)术式选择不当破坏了脊柱稳定性,以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄,因此应尽量采取开窗减压术。(3)手术不熟练,动作粗暴,解剖层次不清,进一步损伤马尾神经。(4)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。(5)腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础,减压不彻底可导致手术失败。因此,术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。(6)造影可以增加马尾神经损伤,行造影时应仔细操作和选择好造影剂。(7)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。 目前对CES的研究很多,但对其发病机理仍未完全明了,对于重症CES的治疗效果也不乐观。为了提高临床的治愈率,需要进一步做的工作是:充分应用分子生物学等基础医学技术的发展,进一步探讨CES的发病机理;提高手术精度,准确选择手术方式,应用显微外科技术,准确定位,充分减压,防止粘连及术后疤痕组织对马尾神经的再压迫,减少再损伤。
另外马尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍.CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫,松解粘连。为了提高临床的治愈率,需要进一步做的工作是:充分应用分子生物学等基础医学技术的发展,进一步探讨CES的发病机理;提高手术精度,准确选择手术方式,应用显微外科技术,准确定位,充分减压,防止粘连及术后疤痕组织对马尾神经的再压迫,减少再损伤。
2、马尾神经损伤后有什么严重的危害?
如果不治疗不当,马尾神经损伤会导致永久性瘫痪和尿失禁。受累神经会因缺血而发生变性,会导致永久性的二便失禁,肌肉萎缩,不全截瘫,多久也不能恢复 。其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化,恢复无望。
3、治疗马尾神经损伤主要有几方面问题?
CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫,松解粘连。Tag认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最好,大于2周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系,急性马尾损害必须尽早手术〔17〕。这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术。手术方式:(1)椎板切除减压术,其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心,上下不超过一个椎节的椎板。(2)前方减压或内固定术,主要用于来自脊髓前部致压物的清除,具有直接减压作用,并且可给予不同方法内固定术增强稳定性,还可以应用人工椎体,替代骨折或病损的椎体恢复原高度。(3)马尾神经吻合术。①近端马尾神经吻合术,第1、2腰段马尾神经尚未分散,因而神经根聚集,损伤的马尾排列紊乱,可以明确损伤的部位,诊断后以脑棉包绕切口,保护周围组织,生理盐水反复冲洗清除积血和血块。然后应用显微外科技术缝合,根据马尾神经粗细,仔细对合,缝合神经束膜1~2针即可;②远端马尾神经吻合术,根据马尾神经解剖特点,L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧,而感觉神经分布于背侧。为保存下肢功能,尽量吻合其运动神经即前根。马尾神经无神经外膜,但有周围神经束膜,故缝合时有一定困难。(4)马尾神经松解术,适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人,手术必须在显微外科技术下进行。
影响手术疗效原因有〔20〕:(1)马尾神经和神经根长期受压,未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎,致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛,因此应早期手术治疗。如不能早期手术,手术时应该行马尾神经探查,如有粘连应作马尾神经松解术。(2)术式选择不当破坏了脊柱稳定性,以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄,因此应尽量采取开窗减压术。(3)手术不熟练,动作粗暴,解剖层次不清,进一步损伤马尾神经。(4)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。(5)腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础,减压不彻底可导致手术失败。因此,术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。(6)造影可以增加马尾神经损伤,行造影时应仔细操作和选择好造影剂。(7)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。
显微外科技术,准确定位,充分减压,防止粘连及术后疤痕组织对马尾神经的再压迫,减少再损伤。
4、什么是马尾神经损伤
现代医学认为:大多数是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生的一系列神经功能障碍,从而阻碍人体的正常行动以及影响生活质量。
中医发病机制:马尾神经损伤属于中医“经筋”范畴,主要是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞是发病机制,《黄帝内经》中《素问痿论》说到:“宗筋主束骨而利机关也”、《素问五藏生成篇》说到:“诸筋者皆属于节”、《素问痹论》说到:“痹在于筋,则屈不伸”、《素问长刺节篇》说到:“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹”等。也就是说,经筋主要对关节屈伸和肌肉运动起作用,故其证候主要表现在运动功能障碍:如局部或全身肌肉拘急抽搐、强直以及弛缓、瘫痪等。
5、马尾损伤的原因?
1、骨性结构变异压迫了马尾神经,而使马尾神经受损。
2、外伤,外伤是马尾神经损伤最常见的因素之一。
3、软组织压迫因素,常见的有腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。
4、手术,一般见于腰椎间盘切除术及椎管扩大术等。
5、椎管麻醉以及化学物质的刺激等。
6、什么是慢性马尾神经损伤?
使得马尾神经继发性损伤继续加重。故急性损伤愈后较差。慢性发病者多伴有腰椎管狭窄症状,马尾损伤不完全,症状反复发作,减压后效果好。Tandon对椎间盘因素所致CES进行分析且作了分型。按发病急缓分为:Ⅰ型,急性发病,突然发生马尾损伤;Ⅱ型,急性发病,在腰腿痛基础上数天或数周内发生马尾损伤;Ⅲ型,慢性发病,病...
7、为什么说得了马尾综合征,后果严重?
一、马尾综合征:
马尾综合征的患者,由于致病的原因不同,病情病症的进展也不一样,所以在恢复上肯定也是不同的。较多数的病人在正常的发展下想对比急性期的病人,还是很缓慢的。一般不会轻易的自然损伤到马尾神经,但是如果损伤到,症状就会相继出现,呈现复杂不可逆的损伤或症状。
二、马尾综合征的症状:
马尾神经损伤能不能治好?患病后还可以工作吗?马尾神经损伤了以后家里人怎么办呢?由于每个人病情进展各不相同,所以具体也是因人而异的。
在马尾神经损伤的早期,大部分病人的三大症状是什么?
感觉障碍,运动障碍,括约肌功能障碍
1、早期表现为会阴区的麻木感,初期向下肢放射的疼痛感为主,随着时间的推移,疼痛感可能得到缓解,但麻木感以及更多的功能障碍就会发生。不仅会影响到病人的正常排便功能、性功能、运动功能,甚至还给病人带来精神层次的障碍,比如焦虑抑郁等,严重影响到病人的生活质量。
2、当腰椎间盘突出病人开始出现大小便的功能障碍或者疼痛感已经不再明显,但逐渐下肢走路或者对生活造成无法自理时,这个时候神经功能已经严重损伤,如果没有及时的手术治疗干预,神经功能就会衍变成无法恢复或恢复状态不佳,对于男性病人来讲有的患者甚至有性功能永久丧失的可能性。
3、该疾病的危险因素与椎管狭窄、腰椎间盘突出症的危险程度相似,包括总体健康与生活方式。同样的不建议抽烟、不能让体重过度肥胖、不能长期卧床不运动不锻炼。病人年龄在30到50岁的病人占绝大数,病人遍布在20到70岁之间,最近几年逐渐呈现年轻化的发展趋势。不同的是严重的马尾综合征比腰突和椎管狭窄带来的症状更加多元化。不仅会影响病人自己生活无法自理,甚至可能导致家庭因此破碎。所以大家一定尽可能的在早期及时就医诊疗,避免更糟糕的情况发生。
三、马尾综合征的护理:
1、首先我们知道马尾神经损伤后主要以鞍区感觉障碍,括约肌功能障碍及性功能障碍为主要特征,在此基础上不同病人会有不同程度向下体放射不同的感觉障碍出现。
2、对于大部分女性患者来说要避免穿高跟鞋、低腰裤及久坐沙发。穿高跟鞋,中跟鞋和坡跟鞋的作用会引起重心前移,容易导致脊柱弯曲加大,这与高跟鞋相比只是程度的问题。所以不穿还是比较好的,安心养身体,避免长期劳损出现意外。
3、很多患者因受寒出现腰突症复发或加重情况。寒冷是很容易刺激肌肉痉挛,引发疼痛或者是加重病情。特别是在炎热的夏天更加要注意保暖,因为空调的温度过低、凉竹席都有可能因受凉引发病情。患有腰椎间盘突出的人,更加要做好腰部保暖工作,避免潮湿和受凉,不要吃生冷食物,注意多休息。
4、当大小便也逐渐出现排便困难后,小便有的病人会变的频繁,尿不尽,尿潴留,大便会干结,便秘,甚至是出现坠胀感,严重的病人甚至无法自控,导致容易出现二便失禁,尤其是在晚上非常影响病人的睡眠。
5、人的精神状态对疾病的康复有直接影响,马尾神经或者腰椎疾病的患者由于长期受疾病折磨等对一些治疗原理不了解,存在焦虑、灰心等负性情绪,因此首先应向病人讲解疾病发生的病因、诱因、病程及预后,各种治疗方式的原理和方法,使病人有一定的感性认识。在介绍说明的过程中,结合治疗原理配合要点,加上成功病例解析,使病人减轻心理压力,树立战胜疾病的信心,主动参与落实各项护理措施。
6、马尾神经综合征的症状表现复杂,当然不会说每个人都会得了所有综合征中的病症。但是多数病人都会具备某些症状。马尾综合征是一种较难恢复的神经系统疑难杂症,属于慢性疾病,其主要发病人群年龄在20~70岁之间。马尾综合征归属于继发性损害疾病,病情如果不及早治疗,会越来越严重,对日常生活和生理上产生很大的危害。
7、生活中如果家中有腰椎疾病病人,或者自己就是腰椎病人,一定要熟知马尾神经的症状,要及时的去医院检查治疗,以免耽误早期治疗的绝佳时间。在产生坐骨神经痛,二便问题时,应该及时去正规的医院咨询相关专业的医护人员。
8、马尾神经损伤的急性和慢性 你属于哪一种?
急性的马尾神经损伤通常是由于巨大的腰椎间盘突出压迫神经导致,当然也有很多病人是由于意外造成坠落伤或者外伤导致爆裂性骨折直接或间接损伤马尾神经产生急性马尾神经损伤的情况。
对于急性的马尾神经损伤患者来说,初始可能从下腰疼痛和坐骨神经疼痛开始,小便尿潴留需要导尿,大便则需要开塞露或者其他促进排泄的外在帮助,会阴区的部位也会出现感觉丧失,下肢甚至发展出现无力,痿软,怕冷等情况。
那么在对于慢性的马尾神经损伤患者来说,通常是由于腰椎出现一些退行性病变或者腰椎管狭窄造成,发病过程可能比较缓慢,早期甚至有些症状不算明显,但后期也会出现种种症状
9、马尾神经损伤的危害大不大?
由于马尾神经损伤属于难以恢复的一种发展中疾病,患者的恢复程度会随着时间和不正确的治疗方法逐渐恶化,虽然不致命,但是已经严重影响到病人的工作能力及生活质量。