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马尾神经首次病程记录

发布时间: 2021-03-19 00:44:01

1、中医是如何理解马尾神经损伤的?怎么治疗呢?

马尾神经损伤是世界性的疑难病症,临床比较常见,尚无好的治疗方法。在临床上,其病因有很多种,大部分是由多种原因所致的腰椎管狭窄压迫神经导致,主要以鞍区感觉障碍、括约肌障碍及性功能障碍为主要特征。还有一些是因为,病人的颈、腰椎部位出现骨折或是医生在手术过程中产生的副损伤导致。
自1949年首次临床报告成功命名为马尾神经综合征的时候,后60余年已经在陆续找出了应对的治疗方法。常规性的保守治疗有给予营养神经药物治疗,比如口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片等,主流的治疗方式还是手术治疗,多为全程使用显微外科技术,椎板切除减压术、前方减压或内固定术、马尾神经吻合术、马尾神经松解术等,主要目的是解除压迫,松解黏连。但由于手术方式容易选择不当破坏了脊柱稳定性,以致容易出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄等,因此则需要二次手术,因手术的不确定性,手术不熟练,动作粗暴,容易进一步损伤马尾神经,导致很多病人也不敢多次尝试。
让病人难以承受导致产生抑郁焦虑情绪,加重本病的其他症状。而手术后成功的病人,虽然能短时间改善症状,但是也不能控制病程的进展,同时还存在的各种外在因素的问题,很少有人能实现真正的“根治”。对本病的初期发现和控制进展一直是西医的难点。正因为如此,不少人就寄希望于中医的治疗。
中医古籍中无“神经”“周围神经”“神经损伤”“周围神经损伤”之病名 ,但周围神经的功能及损伤后的各种表现在中医典籍中早有描述 。在功能方面,周围神经相似于经络范畴中的“经筋”,其损伤后的症状与中医学“伤筋”“痹证 ”“痿证 ”类似。
肝主筋,肝血充盈,则筋得濡养,肝肾同源,筋附于骨。因此,肝肾亏损,髓枯筋痿也常导致筋伤疾患的发生和发展。如前所述,周围神经损伤与肝肾功能失常亦有一定联系。中医学有“久病人络”之说,认为本病多由正气不足,寒湿之邪侵袭,导致气血运行不畅,经脉痹阻而发。某些病变引起的周围神经病变病程长,迁延难愈,络脉瘀阻在其病变的发生和发展中起着重要作用。
患者血流动力学多发生异常,患者通常出现肢体麻木、疼痛、发凉等临床症状。神经损伤的气血之 变有虚有实,实则为气滞血瘀 ,虚在于气虚血少。损伤后经筋离断,经隧阻滞,必然瘀阻于内,而气则因瘀而滞,故本病血瘀重于气滞,此与一般外伤无异。神经受损后可形成神经瘤与瘢痕条索等病变,严重影响损伤神经的修复,这与中医瘀血病变相类似,是瘀重于滞的又一原因。神经损伤后,由于气血不能连续,损伤之处瞬间失去气的温煦与血的濡养,气帅血至病所成为康复的关键。神经损伤的修复需要气持续不断地鼓动与温养,而本病耗血多不严重,故气虚血少以气虚为主。
中医疗法是根据马尾神经损伤的致病原因,从疾病的根源入手,运用滋肝养肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络得方式,来治疗促进本病恢复。 遵从《内经》提出的“治痿独取阳明”原则,在治疗马尾损伤的每个阶段都先顾及脾胃。
只有脾胃功能健旺,饮食得增,胃津得复,脏腑气血功能才会旺盛,筋脉更容易得以濡养。首先是滋补肝肾,从身体内部滋养让经筋得到药物的滋补营养从而促进神经因子的再生速度,加速恢复;其次对于肢体麻木、疼痛、发凉的症状用于温阳化瘀的方法运用红花、桂枝、细辛、牛膝、黄芪等为主的温通活血的药物加减方剂,配合人体本身的运动代谢恢复病情,疗效确切。最后益气活血、疏经通络的方法来疏通整个经络环路,稳定患者的病情。
而经络得到疏通,血液正常流通,濡养功能正常,会使病人整体神经受损的细胞进行修复,使坏死的神经因子毒素排出体外,再生的神经因子会自我更新,修复代替损伤之前的神经细胞,使神经细胞功能得以长期稳定正常,具有长期稳定的治疗效果,彻底改变传统药物、物理治疗、手术矫正等不能从根源 (神经细胞) 修复神经元的弊端,而且又避免因手术造成患者的再次创伤。

2、马尾神经综合征典型的症状是什么?

在临床表现上,我们根据马尾神经受损的程度,主要分为完全性和不完全性两种:

第一种、 完全性损伤后运动功能受损表现为膝关节及其以下肢体受累,膝、踝关节及足部功能障碍,步态明显不稳,由于足伸、屈功能丧失,跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”;大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失,表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射表现为肛门反射和跟腱反射消失, 病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。

第二种、不完全性马尾损伤则表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍,其余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现的马尾神经损伤为病情加重的重要信号。

具体症状大部分患者主要是有4点相同之处!

1.不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍,余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现的马尾神经损伤为病情加重的重要信号。

2.腰部疼痛,大多数患者出现腰痛,有的出现几天到几月不等,甚至出现反复腰痛,严重情况下影响走路或者睡觉翻身等,一般吃药后症状减轻,这也是腰间盘突出的表现。

3.麻木感,病人患病时间长,会引起下肢麻木感,多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

4.患者主要表现为大小便障碍,下肢发冷,由于突出椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维引起,导致神经功能不受支配,括约肌功能减退。

3、检查的时候没有说马尾神经损伤,但是症状和马尾神经损伤一样是怎么回事?

(1)初期我们要先观察腿部的疼痛和运动障碍问题,由于马尾综合征是由于脊髓底部的马尾神经受到影响后而产生的,而马尾神经的支配信息传递可以到达下肢甚至脚部。所以一般早期阶段的马尾神经损伤病人,身上会出现一条腿或两条腿放射出的疼痛,很大程度上限制了患者正常行走的权利,让病患变的无法像从前一样轻松移动腿部或者走路。

(2)注意膀胱和肠道功能出现的障碍问题,比如病人自排解大便或者小便的时候,逐渐出现排尿困难,尿不尽,尿潴留,尿失禁,同样大便也出现失禁,排气漏排泄物,亦或者排解不出粪便,排便困难等,这些情况都属于马尾综合征中的特征和症状,如果发现一定要及时的进行医疗护理和评估。

(3)性生活遇到困难,由于知觉障碍及神经传导的问题,会导致会阴部出现局部感觉感知不灵敏,麻木感强烈等,可能会伴随病人无法出现性感觉或者性高潮能力减退,这也是马尾综合征中长期存在的一个潜在问题,当然也并不是都有,这种性功能障碍是由于病人自己神经支配传导不完全导致,所以会出现病理性的功能受限,从而产生并发症。

(4)注意马鞍区的麻木感,当病人开始出现会阴区麻木以后,生殖器就会产生异常,这也属于马尾综合征的一个前兆,马鞍区就是会阴区,当它产生麻木感以后,生殖系统和排便功能都会出现相对应的障碍问题。有的病人可能仅仅是麻木,没有影响到其他功能,所以说它的存在也是认识马尾综合征的一个明显迹象。

(5)要小心下腰痛的出现,有些病人在出现下背部疼痛或者剧烈疼痛的时候,没有把它当会回事儿。如果身体出现了这种衰弱的情况,属于一个比较危险的信号。疼痛感可能会随着病程和外因变化从而逐渐加强,如果发展到神经疼痛连止痛药都抑制不了的程度,可能还会伴随无法入睡,或者从睡梦中疼痛醒来,导致出现抑郁等情况,这也可能是马尾综合征初期会有的表现。

(6)反射能力开始减弱或者消失时,病人可能出现抬腿无力,或者抬脚无力等情况,有些病人会因此出现足下垂,在走路的时候感觉脚踝没有支撑,很软,走路可能会一甩一甩的,这个时候说明腱反射在减弱或者消失了。而且还可能会出现肛门和生殖器的括约肌中出现提肛反射消失和提睾反射消失。

(7)其实在怀疑自己是否属于马尾综合征表现时,可以先注意近期自己是否有过“致病因素”,比如遭遇创伤,脊髓炎病变感染,腰椎爆裂性骨折,肿瘤囊肿,腰椎间盘突出等问题,不管出于什么因素导致到腰椎管绝对或相对狭窄,都可能是马尾综合征产生的原因所在。

以上七点如果大家出现了所描述的类似症状,建议及早的去就近的医院接受正规的诊疗。等待和犹豫所消耗的时间是最宝贵的时间,还能会造成部分功能的永久性损伤从而影响病人自己的健康生活。

4、马尾神经恢复

马尾神经不完全性损伤是本病的诊断,手术只是恢复椎管口径为神经恢复创造了有利的条件但它不能恢复神经,其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗其内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化,恢复无望。故治疗恢复的关键在于早期。现治疗需中西复合治疗增强改善神经受伤局部血液循环,并采用神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经细胞以支配下肢功能获得恢复改善,锻炼时需采用校形鞋保护好踝关节预防磨损性足畸形发生骨性残疾。需帮助请发术前后磁共震和手术记录为你指导。

5、怎么才可以确诊马尾神经损伤?

1.首先是让医生对你进行一个神经系统的检查: 可以通过测试反射力,下肢移动的能力,当医生对病人腿部肌肉施加阻力的力量或者 用各种物体测试皮肤感觉时,如果这些正常的检查中出现异常情况后则可能表明存在潜在的马尾综合征。

医生可能会要求会脚后跟和脚趾走路,以测试活动能力和协调能力;当病人向前或向后弯曲时,医生则会观察其疼痛;当检查到肛门感觉和反射时,如果这里产生异常可能是决定诊断马尾综合征的关键要点。

2.CT或者MRI检查:当你出现马尾综合征中包含的症状时,如果还没有确诊,那么需要尽快接受影像检查(CT和MRI)是关健。影像学检查将使医生看到脊髓、神经根的异常现象,从而对其评估导致受压的原因。

在CT或MRI上检查到神经受压迫的原因大多数为:原发性脊椎肿瘤或癌症转移、椎间盘突出、骨刺、脊髓感染、骨折、出于任何原因导致椎管变窄、脊柱炎、出血等。

3.脊髓造影检查: 除了标准的CT或MRI成像外,还可以用称为脊髓造影的方式来检查身体情况。这是将造影剂插入脊髓中的脑脊液中 ,然后拍摄X射线类型的图像。通过对比,可以清楚的看到脊柱中是否存在异常或移位,脊髓造影也可能显示腰椎间盘突出、骨刺或 肿瘤,所以这些问题都可能成为导致马尾受损的关键。当然脊髓造影如果出现失误也容易造成马尾损伤。

4.接受下肢神经系统检查:神经学检查可以帮助确认马尾综合征,因此应尽快进行,一般医生会通过以下检查:

神经传导速度(NCV):此测试将测量电脉冲在神经中移动时的速度。该测试可以确定是否存在神经损伤,可以损伤多少。神经将被 一端附接的电极贴片刺激,而电脉冲则由另一贴片记录。

肌电图(EMG):该测试通常与NCV同时进行,它可以测量肌肉的电活动。

6、马尾神经损伤一般好久能康复

建议:
你到市区的正规大医院,做个检查要好点!

推荐市五医院,华山中心医院,也可以到攀钢总医院,最好是专家会诊的,要好点。

7、马尾神经损伤需要多长时间恢复

这个疾病是治不好的,但是可以用中药修复神经,最大可能的加大恢复程度,效果好的可以恢复到与正常人无异,但是也有永久瘫痪的

8、马尾神经压迫有什么症状?

轻者坐骨神经受累导致单侧或双侧后臀后神经支配区及下部产难受疼痛,重者会导致二便失禁,膝关节以下不全截瘫。
对病情了解到不够,需助请详细说明病发原因 发病年龄,发病时间,发病准确部位,检查结果(术前后磁共震照片,手术记录),现病情详细症状,曾做过的治疗,越细越好,这对病情分析定性、评估及治疗方案的议定有很大的帮助。看能否帮你。