1、诊断马尾综合征去什么科室?
马尾神经损伤临床上较为常见,大部分都是属于先天不足或后天得劳损导致椎管内神经受到压迫后产生的一系列神经功能性障碍。马尾神经完全断裂者相对少见,多数病人属于不完全马尾神经损伤。
一般出现马尾神经损伤后病人会出现神经疼痛、麻木等诸多症状。常见的情况就会因为马尾神经受损从而出现大小便的功能性障碍。当然每个病人损伤位置不同,症状也不会都一模一样。
有的病人可能会存在感觉感知异常比如怕冷,烧灼样痛,麻木,刺痛等等;而有的病人可能会出现走路间歇性跛行,走路困难,足下垂等;还有的病人会出现性功能障碍,便秘,尿潴留,尿失禁等等。马尾神经损伤的病患通常包含了功能性障碍和运动障碍以及非运动障碍。患者也因此遍布在神经科,骨科,泌尿科,康复科,中医科等。
马尾神经恢复慢这是共性,其原因可能是脊神经根和背根神经节,从由侧方进入椎间孔的供应脊神经的动脉及供应脊髓的中央血管获得血液。马尾神经中的脊神经根无局部的或节段性的动脉供应。所以病人如果出现这些症状,一定要尽早对症治疗,在康复过程中还因配合中医药来辅助调补身体,两者结合同时促进人体机体的功能性恢复才可以。
2、怎么在早期识别是否患有马尾神经损伤呢?
马尾综合征(CES)是一种急症,需要尽早诊断和治疗。治疗越快(及时手术减压),就会有完全恢复的可能性。当然要想在早期诊断出CES一定要识别这些征兆和症状。如果你目前正在经历这些,需要立即去附近的急诊,让医生对身体情况进行一系列的诊断测试和评估,已确认是否存在CES的可能性,并且早期确定潜在原因,以便能够尽早得到治疗。当然这些涉及到当地的医疗整体水平是否了解马尾综合征。
1.首先要注意腿部的疼痛和运动障碍:由于马尾综合征会影响到脊髓底部的神经,而且这些神经的支配信息传递可以到达你的下肢甚至是脚部,所以在早期阶段的马尾综合征病人身上经常会出现一条腿或者两条腿放射出的疼痛,极大程度的限制了人们正常行走的权力,让病人变得无法再像以前一样轻松的移动腿部或走路。
2.膀胱或者肠道功能障碍:当病人正常排解大小便的时候,逐渐出现排尿困难,尿不尽,尿潴留或者控制不住尿液(既不自觉漏尿),同样的大便失禁,什么时候出来的都不自知,甚至是排解不出大便,这种情况都是马尾神经综合征的一个迹象,需要及时的进行医疗护理和评估。
3.性方面遇到功能性障碍:由于知觉障碍导致局部感知不灵敏,无法出现性感觉或者性高潮能力突然的下降,这也是马尾综合征的一个潜在迹象,并不是单纯由于病人自己出现性功能障碍,而且由于疾病导致自己出现病理性的功能性受限,从而产生并发症。
4.注意“马鞍区”的麻木感: 当病人注意到马鞍区出现麻木,生殖器就会出现异常,可能是马尾综合征即将到来的一个征兆。马鞍区也就是会阴区,当它产生麻木开始时,对生殖系统和排便功能都有产生一系列的影响作用。当然有的病人可能仅仅是麻木,并没有特别影响到其它功能,所以说可能是马尾综合征即将到来的一个迹象。
5.小心下腰痛,要把它当回事儿: 病人出现下背部疼痛或者剧烈疼痛的时候,身体可能会因此出现衰弱的情况,这是一个很危险的信号。疼痛感在强度上可能会有所变化,但随着时间的推移会缓慢增长,甚至是导致止痛药都抑制不了这种疼痛的出现。
6.反射能力减弱或者消失:有的病人伤及马尾神经后发现,脚踝和膝盖反射减弱了,甚至是消失了。可能还会在肛门和生殖器之间的括约肌中感受到不断的恶化和反射感觉丧失。
7.注意有没有出现过近期的“病因”:通常情况下由于创伤或者脊髓遭受外伤也是容易造成马尾综合征产生的一个原因。
比如:脊髓炎感染病变;背部手术不避免的损伤;背部创伤,事故或者其他伤害;肿瘤,囊肿压迫导致神经根受压等,也是马尾综合征的病因。
如果当大家出现上所述的任何症状,建议及早的去最近的医院接受正规的诊疗。等待和犹豫所花费的时间是最宝贵的时间,可能会造成部分功能的永久性损伤从而影响我们自身的健康生活。
3、怎么才可以确诊马尾神经损伤?
1.首先是让医生对你进行一个神经系统的检查: 可以通过测试反射力,下肢移动的能力,当医生对病人腿部肌肉施加阻力的力量或者 用各种物体测试皮肤感觉时,如果这些正常的检查中出现异常情况后则可能表明存在潜在的马尾综合征。
医生可能会要求会脚后跟和脚趾走路,以测试活动能力和协调能力;当病人向前或向后弯曲时,医生则会观察其疼痛;当检查到肛门感觉和反射时,如果这里产生异常可能是决定诊断马尾综合征的关键要点。
2.CT或者MRI检查:当你出现马尾综合征中包含的症状时,如果还没有确诊,那么需要尽快接受影像检查(CT和MRI)是关健。影像学检查将使医生看到脊髓、神经根的异常现象,从而对其评估导致受压的原因。
在CT或MRI上检查到神经受压迫的原因大多数为:原发性脊椎肿瘤或癌症转移、椎间盘突出、骨刺、脊髓感染、骨折、出于任何原因导致椎管变窄、脊柱炎、出血等。
3.脊髓造影检查: 除了标准的CT或MRI成像外,还可以用称为脊髓造影的方式来检查身体情况。这是将造影剂插入脊髓中的脑脊液中 ,然后拍摄X射线类型的图像。通过对比,可以清楚的看到脊柱中是否存在异常或移位,脊髓造影也可能显示腰椎间盘突出、骨刺或 肿瘤,所以这些问题都可能成为导致马尾受损的关键。当然脊髓造影如果出现失误也容易造成马尾损伤。
4.接受下肢神经系统检查:神经学检查可以帮助确认马尾综合征,因此应尽快进行,一般医生会通过以下检查:
神经传导速度(NCV):此测试将测量电脉冲在神经中移动时的速度。该测试可以确定是否存在神经损伤,可以损伤多少。神经将被 一端附接的电极贴片刺激,而电脉冲则由另一贴片记录。
肌电图(EMG):该测试通常与NCV同时进行,它可以测量肌肉的电活动。
4、马尾炎的症状是什么?
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5、马尾综合征分为几个阶段?
马尾神经损害临抄床较为常见,大多袭是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征
(1)马尾神经和神经根长期受压,未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎,致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛,因此应早期手术治疗。如不能早期手术,手术时应该行马尾神经探查,如有粘连应作马尾神经松解术。
(2)术式选择不当破坏了脊柱稳定性,以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄,因此应尽量采取开窗减压术。
(3)手术不熟练,动作粗暴,解剖层次不清,进一步损伤马尾神经。
(4)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。
(5)腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础,减压不彻底可导致手术失败。因此,术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。
(6)造影可以增加马尾神经损伤,行造影时应仔细操作和选择好造影剂。
(7)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。
6、马尾炎严重会怎么样
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