1、马尾神经损伤怎么辩证？
华为神经损伤，怎么辩证这个事挺难的？
2、马尾神经损伤是怎么一个过程？
马尾神经综合征（CES）是通过对马尾神经的损伤或者压迫而产生的，马尾神经是脊髓下端的一束神经。神经的压迫会损害病人下半身不同部位的功能，甚至会导致永久性瘫痪。马尾神经损伤的出现要紧急医疗护理，以便于正确诊断和及时就医治疗。
当马尾神经损伤被正确诊断得时候，病人可以得到正确有效的治疗显而是非常幸运的，然而未能诊断出马尾神经损伤是一个非常严重的医学错误，它会导致受害者的余生遭受身体、情感、精神和经济上的痛苦。由于这种情况可能造成严重残疾，受害者家属也会受到情绪身心影响。
早期的马尾神经损伤患者症状不明显，大部分患者常有不明确的慢性腰痛史及轻度的活动受限。这些症状往往在生活中或者工作后加重，休息后得以缓解，但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失，许多患者并没有放在心上，认为是劳累过度的正常现象。
中期的马尾神经损伤患者通常已经有了明显局部的疼痛感和压迫神经所产生的麻木感，并且神经损伤的症状呈现进行式的加重，下肢力量逐渐减弱，会阴部感觉异常，严重者可发展成软瘫。在括约肌方面也会出现障碍表现，男性患者性功能障碍，腹部会有坠胀感，部分患者单侧或者双侧脚踝发紧致使脚部红肿、憋胀感等。
晚期的患者长期以来的病症以及脊髓和神经根受压的严重性导致的瘫痪，以及部分患者长期大小便失禁，无便意甚至是有便意但排泄困难，尿路感染，褥疮痔疮，腿部肌肉长期失养导致肌肉严重萎缩，消化系统紊乱，不思进食，睡眠不好，因长期的疼痛感麻木感大量服用西医药进而使肝肾出现问题，五脏肺腑亏虚，精神萎靡产生抑郁、焦虑甚至是轻生念头。这部分患者已经严重影响了生活质量，不再具有自理能力。
晚期患者也是最容易出现其他并发症的阶段，例如体内激素分泌紊乱，胃炎，胆结石，胆囊炎，记忆力下降，肌营养不良，膀胱炎，瘫痪等。这个时期的患者如果没有家庭成员的配合，以及自我积极治疗的心态和信心，长期下去会给生命带来危险性。
马尾神经综合征虽然并不容易进行直接治疗痊愈，但就综合征方面来讲，有一部分马尾综合征是完全可以治好的。甚至大部分功能都可以在正确的治疗下得到一定的恢复。马尾神经损伤难以恢复的原因除去个人体质的因素外，还有就是家庭影响、环境因素和治疗条件了。部分病人只要积极治疗还是能够恢复的，可需要留意的就是循序渐进。恢复期大部分都在半年到一年甚至两年之间，循序渐进是病情恢复的关键，病人在治疗的时候不必太过于着急。
再有就是康复训练要适量，否则适得其反，马尾神经损伤患者因为种种原因，大部分患者可能都需要一定时间的康复锻炼，但是锻炼归锻炼，身体是不可以透支的。一切的运动都应该适量，很多人存在一个误区就是我每次锻炼等到一定程度坚持不住了，再坚持坚持可能就突破了，这种思维对我们病人康复训练是非常不理智的，当运动量超出身体承受的范围后，身体机能跟不上只会损耗更多的精力加剧身体的症状严重程度，所以建议一定要合理的锻炼，循序渐进是关键！
3、不完全性马尾损伤表现有哪些？
不完全性马尾损伤则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。较为严重的腰痛、大小便失禁、下肢麻木无力、生殖器官区域麻木等症状。如果不进行及时的治疗可能会导致马尾神经永久损伤致使残疾。
4、怎么在早期识别是否患有马尾神经损伤呢？
马尾综合征（CES）是一种急症，需要尽早诊断和治疗。治疗越快（及时手术减压），就会有完全恢复的可能性。当然要想在早期诊断出CES一定要识别这些征兆和症状。如果你目前正在经历这些，需要立即去附近的急诊，让医生对身体情况进行一系列的诊断测试和评估，已确认是否存在CES的可能性，并且早期确定潜在原因，以便能够尽早得到治疗。当然这些涉及到当地的医疗整体水平是否了解马尾综合征。
1.首先要注意腿部的疼痛和运动障碍：由于马尾综合征会影响到脊髓底部的神经，而且这些神经的支配信息传递可以到达你的下肢甚至是脚部，所以在早期阶段的马尾综合征病人身上经常会出现一条腿或者两条腿放射出的疼痛，极大程度的限制了人们正常行走的权力，让病人变得无法再像以前一样轻松的移动腿部或走路。
2.膀胱或者肠道功能障碍：当病人正常排解大小便的时候，逐渐出现排尿困难，尿不尽，尿潴留或者控制不住尿液（既不自觉漏尿），同样的大便失禁，什么时候出来的都不自知，甚至是排解不出大便，这种情况都是马尾神经综合征的一个迹象，需要及时的进行医疗护理和评估。
3.性方面遇到功能性障碍：由于知觉障碍导致局部感知不灵敏，无法出现性感觉或者性高潮能力突然的下降，这也是马尾综合征的一个潜在迹象，并不是单纯由于病人自己出现性功能障碍，而且由于疾病导致自己出现病理性的功能性受限，从而产生并发症。
4.注意“马鞍区”的麻木感： 当病人注意到马鞍区出现麻木，生殖器就会出现异常，可能是马尾综合征即将到来的一个征兆。马鞍区也就是会阴区，当它产生麻木开始时，对生殖系统和排便功能都有产生一系列的影响作用。当然有的病人可能仅仅是麻木，并没有特别影响到其它功能，所以说可能是马尾综合征即将到来的一个迹象。
5.小心下腰痛，要把它当回事儿： 病人出现下背部疼痛或者剧烈疼痛的时候，身体可能会因此出现衰弱的情况，这是一个很危险的信号。疼痛感在强度上可能会有所变化，但随着时间的推移会缓慢增长，甚至是导致止痛药都抑制不了这种疼痛的出现。
6.反射能力减弱或者消失：有的病人伤及马尾神经后发现，脚踝和膝盖反射减弱了，甚至是消失了。可能还会在肛门和生殖器之间的括约肌中感受到不断的恶化和反射感觉丧失。
7.注意有没有出现过近期的“病因”：通常情况下由于创伤或者脊髓遭受外伤也是容易造成马尾综合征产生的一个原因。
比如：脊髓炎感染病变；背部手术不避免的损伤；背部创伤，事故或者其他伤害；肿瘤，囊肿压迫导致神经根受压等，也是马尾综合征的病因。
如果当大家出现上所述的任何症状，建议及早的去最近的医院接受正规的诊疗。等待和犹豫所花费的时间是最宝贵的时间，可能会造成部分功能的永久性损伤从而影响我们自身的健康生活。
5、马尾神经损伤应该怎么确诊？
1.腰椎穿刺
（1）脑脊液蛋白含量因椎管内肿瘤引起者可有脑脊液蛋白含量增高；一般肿瘤位置越低蛋白含量越高，脑脊液多呈黄色，可有Froin征（蛋白含量在500mg/L以上者在体外可自凝，而细胞数不增多）。
（2）脑脊液动力学检查
1）Queckenstedt试验检查椎管内蛛网膜下腔有无梗阻及其程度的简单可行的可靠方法：每次压颈后脑脊液压力迅速上升、压颈至60mmHg时脑脊液压力上升至500mmH2O，解压后15秒左右压力降至原始水平为椎管内蛛网膜下腔完全通畅；颈部加压和放压后脑脊液压力上升和下降均缓慢，上升的幅度较小，解压后也不能降至初压水平为椎管内蛛网膜下腔部分梗阻；加压后压力无变化为椎管内蛛网膜下腔完全梗阻。
2）Tober-Ayer试验压迫一侧颈静脉时脑脊液压力无变化，压迫对侧颈静脉时脑脊液压力升高，提示同侧横窦或颈静脉有血栓形成（或颈静脉孔区肿瘤）。椎管内蛛网膜下腔完全梗阻时，梗阻平面以下的脑脊液压力多较正常低，且不随呼吸和脉搏而波动。
（3）临床症状和体征变化硬膜外肿瘤放出脑脊液后可使临床症状和体征加重。
（4）无液穿刺或干穿多为圆锥或马尾肿瘤。
2.脊柱X线摄片
因椎管内肿瘤引起者可出现的脊柱X线的异常表现包括：
（1）椎管局限性扩大横径扩大表现为椎弓根间距增大，可伴有椎弓根形态改变；前后径扩大表现为椎体后缘和椎板正中连合间距增大，可伴有椎体后缘凹陷或硬化或破坏。
（2）椎弓根形态变化包括椎弓根内缘皮质变薄、密度减低，内缘变平或凹陷，椎弓根狭长或破坏消失。
（3）椎间孔扩大良性肿瘤引起者边缘齐、有硬化缘，以神经鞘瘤最常见。
（4）肿瘤钙化少见，可见于脊膜瘤、室管膜瘤。
（5）椎旁软组织肿块以胸段易于显示，常伴椎间孔扩大，多见于神经鞘瘤。
（6）骨增生。
（7）脊柱局部曲度改变变小、变直或反弓。
3.脊髓造影术
现常用非离子水溶性造影剂碘海醇、碘曲仑等，在MRI使用前常用以估计整个肿瘤的范围，并判断肿瘤在硬脊膜外、髓外硬膜下或髓内。
4.CT及CT脊髓造影
髓内肿瘤CTM（脊髓CT造影）多表现为脊髓局限性增大，蛛网膜下腔狭窄或消失，肿瘤密度均一、低密度或等密度、与正常脊髓界限不清；髓外硬脊膜内肿瘤CTM多表现为肿瘤所在部位的充盈缺损，脊髓受压变形向对侧移位，肿瘤上、下的蛛网膜下腔扩大，可有椎间孔扩大、椎管扩大和相邻椎弓根破坏，可有从椎间孔伸至椎管外的肿瘤阴影或肿瘤钙化；硬脊膜外肿瘤表现为软组织影，有强化和邻近骨质不规则破坏；脂肪瘤表现为不规则分叶状低密度，无强化。
5.MRI（磁共振成像）
已成为诊断椎管内肿瘤的主要方法，髓内肿瘤T1见脊髓增粗，肿瘤呈低信号，星形细胞瘤与周围正常脊髓边界不清，室管膜瘤与脊髓界限清楚，肿瘤内可有囊变，肿瘤上、下极的中央管可扩大，强化后室管膜瘤和血管网状细胞瘤呈均匀强化，星形细胞瘤不强化或不均匀强化；髓外硬膜内肿瘤呈低T1高T2信号，脊髓受压移位，肿瘤与周围脊髓分界不清；硬脊膜外转移瘤多伴有明显的组织水肿而呈长T1长T2信号，可见椎骨转移灶，但椎间隙不受累，矢状面T1像可见蛛网膜下腔变窄和脊髓受压。
6.脊髓动脉造影
对血管网状细胞瘤（肿瘤均匀一致的染色，可见供养动脉和导出静脉）、血管畸形和脊柱脊髓动静脉畸形的诊断起决定性作用。
6、马尾综合征如何诊断？
1.脊髓圆锥部病变
圆锥部病变和马尾完全性损伤鉴别要点：运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，但前者为弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，后者仅表现为弛缓性瘫；
感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离，即痛、温觉丧失而触觉存在的现象，而后者各种感觉均丧失；前者跟腱反射存在、减弱或消失，后者包括跖反射全部反射均完全丧失；
膀胱功能前者的特点是早期丧失，后期可建立反射性或自律性膀胱，男性阴茎勃起及射精功能前者可保留或消失，后者减退或消失；自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛，后者表现为双下肢剧痛；预后前者不能恢复，后者行马尾神经修复有恢复的可能性。
2.脊柱结核
多见于青年，有结核病史，有发热、消瘦、盗汗和血沉加快等全身症状，有椎体或椎间盘破坏、椎旁脓肿，以胸段病变最多见。
3.椎间盘突出症
表现为一侧下肢坐骨神经痛，常反复发作，多有外伤史，平片见椎间隙变窄，MRI有助于诊断。
7、马尾损伤有什么症状
马尾神经受损症状：(1)完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射：肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。(2)不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，与未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。
8、怎么判断马尾神经损伤属于早晚期？
早期的马尾神经损伤患者症状不明显，大部分患者常有不明确的慢性腰痛史及轻度的活动受限。这些症状往往在生活中或者工作后加重，休息后得以缓解，但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失，许多患者并没有放在心上，认为是劳累过度的正常现象。
中期的马尾神经损伤患者通常已经有了明显局部的疼痛感和压迫神经所产生的麻木感，并且神经损伤的症状呈现进行式的加重，下肢力量逐渐减弱，会阴部感觉异常，严重者可发展成软瘫。
在括约肌方面也会出现障碍表现，男性患者性功能障碍，腹部会有坠胀感，部分患者单侧或者双侧脚踝发紧致使脚部红肿、憋胀感等。
晚期的患者长期以来的病症以及脊髓和神经根受压的严重性导致的瘫痪，以及部分患者长期大小便失禁，无便意甚至是有便意但排泄困难，尿路感染，褥疮痔疮，腿部肌肉长期失养导致肌肉严重萎缩，消化系统紊乱，不思进食，睡眠不好，因长期的疼痛感麻木感大量服用西医药进而使肝肾出现问题，五脏肺腑亏虚，精神萎靡产生抑郁、焦虑甚至是轻生念头。
这部分患者已经严重影响了生活质量，不再具有自理能力。
晚期患者也是最容易出现其他并发症的阶段，例如体内激素分泌紊乱，胃炎，胆结石，胆囊炎，记忆力下降，肌营养不良，膀胱炎，瘫痪等。
这个时期的患者如果没有家庭成员的配合，以及自我积极治疗的心态和信心，长期下去会给生命带来危险性。
9、怎么才可以确诊马尾神经损伤？
1.首先是让医生对你进行一个神经系统的检查： 可以通过测试反射力，下肢移动的能力，当医生对病人腿部肌肉施加阻力的力量或者 用各种物体测试皮肤感觉时，如果这些正常的检查中出现异常情况后则可能表明存在潜在的马尾综合征。
医生可能会要求会脚后跟和脚趾走路，以测试活动能力和协调能力；当病人向前或向后弯曲时，医生则会观察其疼痛；当检查到肛门感觉和反射时，如果这里产生异常可能是决定诊断马尾综合征的关键要点。
2.CT或者MRI检查：当你出现马尾综合征中包含的症状时，如果还没有确诊，那么需要尽快接受影像检查（CT和MRI）是关健。影像学检查将使医生看到脊髓、神经根的异常现象，从而对其评估导致受压的原因。
在CT或MRI上检查到神经受压迫的原因大多数为：原发性脊椎肿瘤或癌症转移、椎间盘突出、骨刺、脊髓感染、骨折、出于任何原因导致椎管变窄、脊柱炎、出血等。
3.脊髓造影检查： 除了标准的CT或MRI成像外，还可以用称为脊髓造影的方式来检查身体情况。这是将造影剂插入脊髓中的脑脊液中 ，然后拍摄X射线类型的图像。通过对比，可以清楚的看到脊柱中是否存在异常或移位，脊髓造影也可能显示腰椎间盘突出、骨刺或 肿瘤，所以这些问题都可能成为导致马尾受损的关键。当然脊髓造影如果出现失误也容易造成马尾损伤。
4.接受下肢神经系统检查：神经学检查可以帮助确认马尾综合征，因此应尽快进行，一般医生会通过以下检查：
神经传导速度（NCV）：此测试将测量电脉冲在神经中移动时的速度。该测试可以确定是否存在神经损伤，可以损伤多少。神经将被 一端附接的电极贴片刺激，而电脉冲则由另一贴片记录。
肌电图（EMG）：该测试通常与NCV同时进行，它可以测量肌肉的电活动。