1、马尾综合征怎么调整心情?
什么是马尾综合征呢?什么是最好的恢复条件?是否能具备一个良好心态面对生活?
神经病学名词 第一版 2020年公布有关马尾综合征的两个新名词,分别是完全性马尾综合征(complete cauda equina syndrome)和不完全性马尾综合征(partial cauda equina syndrome)。
完全性主要表现为双下肢运动障碍,步态明显不稳,大小便失禁,下肢后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失,肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起障碍等。不完全性主要表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉功能障碍,其余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。
马尾综合征(Cauda equina syndrome CES)是由于各种原因导致脊神经根(马尾神经)受到影响后,对膀胱、肠道、性功能出现功能性障碍的一种综合征疾病。对于马尾综合征来说,直接原因产生的马尾综合征属于较为罕见的,多数马尾综合征都是与其他疾病伴生而导致的一种并发症形式出现。当然马尾综合征不仅仅是在膀胱、肠道、性功能上出问题,还会对鞍区及下肢产生运动障碍和感觉障碍,甚至有的病人会伴有足下垂等症状表现。
如若是未做手术前就符合马尾综合征的病人,只要症状达到手术标准,就应该及时进行专业评估,在评估后第一时间采取对应措施及时治疗,为马尾综合征后续康复过程创造更有利的条件。而若是病人术后出现的马尾综合征,那么就应该在护理好自己的同时,选择适合自己的方式来进行促进恢复。
要知道马尾综合征并不是做完手术后身体就直接有大幅度提升的。因为有的家属或患者认为刚做完手术,身体就应该减轻大部分,再休息一段时日就可以恢复到正常生活中去。这样的心思是可以理解,也是非专业人员正常的思维。但大部分的情况下,很少有病人能够运气这么好到手术完全顺利,并且术后康复也很高标准。尽管有的话,也是初始症状相对轻微的病人。
马尾综合征病人想要术后就恢复的非常快,必须要符合以下这些条件才能够达到这种可能出现:
1.早期就可以及时的发现并且处理。
2.在手术过程中非常顺利,主治医师也没有任何操作失误等。
3.术后身体恢复能力较强,身体素质高。
4.病灶没有给神经带来永久性的不可逆损伤。
5.外界因素条件相对优越,心态好,环境好等。
如果能够符合上面所有条件的情况下,病人才有可能更为顺利的做好术后恢复,然后再结合一段时日的修养调整从而恢复到正常生活中去。
而多数的病人不仅不单纯是马尾综合征,还会有其他相对复杂的因素夹杂在内。要么就是其他疾病导致病人出现一定程度上的不可逆的受损,所以部分功能是无法做到完全恢复的。但尽管无法完全恢复,还是可以恢复部分功能正常使用或者能够更好程度的使用,来使我们生活品质有所提升的。甚至在一定条件下,完全性损伤的病人还有可能恢复到部分功能简单的自理。
因为病人的恢复条件有很多因素都会影响。家庭人员是否理解、经济条件是否支持、患者自身是否配合、医疗水平是否达标、护理康复是否具备、心态情志是否良好、饮食补益是否合理等等,都可能会影响到病人的恢复进展。
不管怎么样只要我们符合的标准越多,我们恢复的希望也就越大,前提是我们真的愿意相信自己还有更好的可能性,或者说在不能够治愈的情况下,改善自己一部分情况让自己生活更轻松一些也能够接受。
在治疗上很多患者曾问到过我各种治疗方法方式,都有其利弊之处,关健是在于病人如何选择,是否坚信,能不能够听医嘱,配合治疗。而不是今天在这里尝试一下,明天去那边咨询一下,实际上病情一直在耽误治疗,自己却非要找一个能够直接治疗好的地方,当希望越大,失望来临的时候一时间自己接受不了,就开始不再想治疗,不愿意治疗,不配合治疗。慢慢的身体也就被折腾的“无计可施”了。 这种情况下到底是谁导致的呢?我们尝试着静下来深深的问一下自己,和自己沟通一下,到底想要什么,有什么,想要放弃什么,可能很多问题就会解释的通了。
2、家里的亲戚得了马尾综合征,半年多了没治好,想问一下这个病是不是治不好了?
马尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(CaudaequinasyndromeCES)。马尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(CaudaequinasyndromeCES)CES在腰椎疾患中较为常见,由于病因、临床表现复杂,病人可分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和辅助检查的特点。概括起来有以下几点:(1)大部分病人有明显原因;(2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛;(3)神经损害呈进行性,感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁,男性还可出现阳痿;(4)放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别,有利于治疗和预后情况的判断。运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失,但前者为弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪,后者仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离即痛、温觉丧失而触觉存在的现象,而后者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失,后者包括跖反射全部反射均完全丧失;膀胱功能前者的特点是早期丧失,后期可建立反射性或自律性膀胱,男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失,后者减退或消失;自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛,后者表现为双下肢剧痛;预后前者不能恢复,后者行马尾神经修复有恢复的可能性。CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫,松解粘连。Tag认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最好,大于2周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系,急性马尾损害必须尽早手术.这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术。(1)椎板切除减压术,其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心,上下不超过一个椎节的椎板。(2)前方减压或内固定术,主要用于来自脊髓前部致压物的清除,具有直接减压作用,并且可给予不同方法内固定术增强稳定性,还可以应用人工椎体,替代骨折或病损的椎体恢复原高度。(3)马尾神经吻合术。①近端马尾神经吻合术,第1、2腰段马尾神经尚未分散,因而神经根聚集,损伤的马尾排列紊乱,可以明确损伤的部位,诊断后以脑棉包绕切口,保护周围组织,生理盐水反复冲洗清除积血和血块。然后应用显微外科技术缝合,根据马尾神经粗细,仔细对合,缝合神经束膜1~2针即可;②远端马尾神经吻合术,根据马尾神经解剖特点,L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧,而感觉神经分布于背侧。为保存下肢功能,尽量吻合其运动神经即前根。马尾神经无神经外膜,但有周围神经束膜,故缝合时有一定困难。(4)马尾神经松解术,适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人,手术必须在显微外科技术下进行。(1)马尾神经和神经根长期受压,未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎,致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛,因此应早期手术治疗。如不能早期手术,手术时应该行马尾神经探查,如有粘连应作马尾神经松解术。(2)术式选择不当破坏了脊柱稳定性,以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄,因此应尽量采取开窗减压术。(3)手术不熟练,动作粗暴,解剖层次不清,进一步损伤马尾神经。(4)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。(5)腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础,减压不彻底可导致手术失败。因此,术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。(6)造影可以增加马尾神经损伤,行造影时应仔细操作和选择好造影剂。(7)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。目前对CES的研究很多,但对其发病机理仍未完全明了,对于重症CES的治疗效果也不乐观。为了提高临床的治愈率,需要进一步做的工作是:充分应用分子生物学等基础医学技术的发展,进一步探讨CES的发病机理;提高手术精度,准确选择手术方式,应用显微外科技术,准确定位,充分减压,防止粘连及术后疤痕组织对马尾神经的再压迫,减少再损伤。马尾神经受损类型河南中医霍主任临床总结,多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾等。目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主,辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等,有一定的效果,但有一定局限性。河南中医霍主任运用中医理论,采用中医“逐瘀通络、补脾益肾、通调水道”疗法和中药“消瘤”法,配合中药“筋膜冲击”治疗马尾损伤二便、性功能障碍取得了更好的疗效,使马尾神经综合症的临床治愈率进一步提高。
3、马尾神经损伤的表现和症状?
马尾神经综合征最典型的几个症状就是:肢体麻木、局部疼痛、二便困难、感知减退,还有部分男性患者会出现性功能障碍。这些全属于马尾神经综合征的临床症状表现,已经深深的影响到了马尾神经损伤病人朋友的生活质量。
根性痛剧烈:位于会阴部、股部、小腿或者脚部,大部分病人有明显表现。
坐骨神经痛:疼痛大多表现为交替出现的坐骨神经痛,下肢甚至有局部瘫痪。下肢、会阴可出现感觉障碍。
二便困难:会阴部麻木、感觉减弱或消失,括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。
性功能障碍:膀胱功能男性阴茎勃起及射精功能减退或消失。
局部发紧:下肢从腿部到脚踝部位之间会有束缚感、憋胀感。
运动功能障碍:运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失,仅表现为弛缓性瘫。
感觉功能障碍:损伤平面以下者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失,包括跖反射全部反射均完全丧失
精神症状:是马尾神经损伤患者的一种非常普遍的非活动症状,症状的严重程度各不相同,多数是被生活环境因素所致。
睡眠问题:有些患者的疼痛感会持续性发作,止痛药或者一些镇定药剂并不能起到缓解作用,很难入睡,即使睡着也偶时会被疼痛导致醒来。
肌肉萎缩:长期得不到营养的经络得不到血液的供养,出现局部萎缩、软弱无力感,严重者不仅仅是难以恢复甚至会累积到其他脏腑器官出现问题。
胃肠道故障:胃肠道蠕动慢在马尾神经损伤病人中很普遍,尤其是便秘,由于疾病会减缓消化道的运动,另外一些药物的副作用也将会造成便秘。
大部分马尾神经损伤的患者会伴有抑郁情绪出现,少部分伴有睡眠障碍,便秘的情况属于80%的马尾神经损伤患者出现过的症状。马尾神经损伤不仅仅是运动障碍症状包括一些精神层次影响到的并发症,都是导致病情不容易恢复的关键所在
4、可以简单介绍一下马尾神经损伤的症状吗
1.疼痛
为最常见的早期症状,表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛,可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。
2.神经损害症状
初期其他临床症状和体征不明显,此后神经损害呈进行性加重,出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始,逐渐波及到对侧。
3.括约肌障碍
此症状明显,有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留,晚期因括约肌松弛而出现二便失禁,男性还可出现阳痿。
5、马尾综合征是怎么导致的?
导致马尾综合征的“高危”因素
马尾神经由脊髓圆锥以下的腰骶神经根组成,除腰1神经根外,腰2-5、骶1-5神经及尾节全部参与马尾神经组成。所以导致马尾综合征出现的原因有很多种,其中最普遍、最常见的原因有以下几种:
1.腰椎间盘突出导致压迫马尾神经
腰椎间盘突出压迫马尾神经主要表现为:感觉:大腿及小腿后侧、足部、鞍区感觉减退或消失。运动:以下肌力减弱,踝及足部运动障碍,足背伸、跖屈肌力弱,走路不稳,大小便失禁,阴茎勃起障碍。反射:跟腱反射、肛门反射消失,无病理反射。
2.腰椎爆裂性骨折导致骨块直接损伤马尾神经
由于一些意外因素,比如:车祸、高处摔伤等导致腰椎爆裂性骨折,造成骨块直接损伤马尾神经;如果是高位腰椎爆裂性骨折,比如腰1爆裂骨折,常常会引起瘫痪症状,下肢活动不灵、大小便功能障碍等。而如果没有损伤到脊髓圆锥或以上位置,而是损伤腰2下端到尾骨结束的这一区域任何神经根,通常会出现大小便功能障碍以及下肢功能的感觉感知异常或者足下垂等情况,这种情况就是马尾神经受损后出现的典型表现。只不过具体症状表现的严重程度是会根据腰椎爆裂性骨折位置和神经受压、受损程度来决定。
3.腰椎管狭窄压迫马尾神经
腰椎管狭窄是指各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚,导致椎管或神经根的空间狭小,从而刺激或压迫由此通过的马尾神经或神经根从而引起一系列的临床症状。腰椎管狭窄症最突出的症状是间歇性跛行,也可出现腰背部疼痛及下肢放射痛。
6、马尾神经综合征需要知道哪些问题?
马尾综合征病人一般主要的变现是有大小便障碍加上下肢的一个麻木感,疼痛感或其他感知障碍,如果没有及时的就医诊疗,可能会从臀部、会阴区的感知障碍放射到大小腿内侧,再逐渐延伸到脚底板的一个病症加重。
多数马尾神经损伤的病人症状始发症状是在腰部,通常由腰椎间盘的突出,或者意外爆裂性骨折导致骨块损伤到神经,再然后就是囊肿瘤类的体内病变压迫神经所致。早期以疼痛感为主,病人往往通过理疗或者手术改善后,会出现臀部,会阴区,大小腿,脚部不同位置的感觉异常,还有一个就是二便的一个功能性障碍,有的病人可能是大小便困难,肛门坠胀,尿频尿潴留,性功能障碍等等。严重影响到我们正常的日常生活,病人自身心理也会带来不同程度的创伤,还可能会因为心灵承受能力不强,出现其他方面的意外。
在患上马尾神经损伤以后如何进行正确的有效护理永远是人们常常想学习或者探讨的一个问题,马尾神经损伤是一种对人们伤害很严重的疾病,如果患者不早早面对、早些治疗的话会有瘫痪的危险,所以为了大家的健康,在日常生活中也要做好各项护理措施。
1.多喝水,多吃水果、蔬莱:患者应多摄取水分,并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
2.多吃燕麦:经常食用燕麦可改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品,一天喝1-4克,若要减轻皮肤瘙痒,用细棉布包燕麦片挂在喷头下,用冲过燕麦片的水洗澡。
3.防寒保暖:马尾神经损伤患者一定要注意保暖,尤其是在寒冬时节,不然很容易导致病情加重或复发。患者应该经常用温水洗面,另外背部、腰部,髋部、骶尾部、会阴部等部位都要注意保暖。
4.较为严重的马尾神经损伤患者需要及时进行手术诊治,而术后则需要一段时间的长期卧床休息,这类患者朋友们不仅要注意正确睡姿,还要适当的变换体位,以免某个部位长期受压造成局部血液循环障碍,引发其他并发症,来影响患者的康复。
年轻的马尾神经损伤的病人大部分在恢复方面会比中老年病人优势更多,新陈代谢也快,吸收药效也好。但是年轻的病人在养病过程中却总是缺乏耐心和好的心态。凭着年轻的优势总想的如何能恢复的更快,锻炼的更多,殊不知这些过量运动造成了更大的病症出现,或是延误了本该渐好的病情。
从马尾神经损伤患病程度上来讲,第一就是一些病人病情较轻的,单纯压迫到神经致使放射性局部功能异常(失调)这类病人,可能大致上与正常人无异,只是腿脚麻木或者走路没有那么顺畅,有的患者是跛行状态。这类患者可能只是一些神经小面积受到腰椎方面的一些压迫或轻微损伤。
建议这类病人朋友在日常护理中为了防止压迫加深,应避免腰部受到突然外力打击,避免腰部受寒,保持良好的坐姿,睡觉的床不要太软,并且注意使用腰背部肌肉用力的姿势。
马尾神经损伤得并发症比较多,比如由于瘫痪等外部因素造成的功能障碍,不能调节控制区。感觉疼痛、运动知觉、皮感温度等功能下降。对我们的身体伤害极大,我们应该了解其症状,便于更好的治疗。下面给大家介绍一下大部分患者马尾神经损伤受损的症状表现吧。
1.根性痛剧烈,位于会阴部、股部、小腿或者脚部,大部分病人有明显表现。
2.疼痛大多表现为交替出现的坐骨神经痛,下肢甚至有局部瘫痪。下肢、会阴可出现感觉障碍。
3.大小便、性功能障碍不会太过明显,或者出现较晚,神经损伤呈进行性,感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁,男性还可出现阳痿。
4.运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失,仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失,包括跖反射全部反射均完全丧失;膀胱功能男性阴茎勃起及射精功能减退或消失;自发性疼痛表现为双下肢剧痛;预后行马尾神经修复有恢复的可能性。
通过上述内容的介绍,相信现在大家应该了解了马尾神经损伤,希望给各位朋友提供到帮助,如果不清楚自己的症状,应该及时去医院检查,听取专业医生的建议,提醒各位朋友,一定要找到致病的根源,积极配合治疗。同时在生活中也要注意作息及饮食习惯,加强锻炼才能让疾病更好的远离我们。愿您早日康复,一直健康。
7、马尾神经综合症有什么症状?
神经在椎管内的延续,主要由神经纤维构成,它的主要功能是掌控双下肢的感觉,运动,以及大小便功能,鞍区的感觉运动功能。 当椎管内马尾神经受伤,或肿瘤,炎症等因素侵袭后,马尾神经功能受损,病人会出现双下肢感觉,
运动障碍
,大小便功能障碍,鞍区感觉,运动等功能损伤现象。
8、马尾神经综合征是什么原因引起的?会有什么症状?
导致马尾综合征的“高危”因素
马尾神经由脊髓圆锥以下的腰骶神经根组成,除腰1神经根外,腰2-5、骶1-5神经及尾节全部参与马尾神经组成。所以导致马尾综合征出现的原因有很多种,其中最普遍、最常见的原因有以下几种:
1.腰椎间盘突出导致压迫马尾神经
腰椎间盘突出压迫马尾神经主要表现为:感觉:大腿及小腿后侧、足部、鞍区感觉减退或消失。运动:以下肌力减弱,踝及足部运动障碍,足背伸、跖屈肌力弱,走路不稳,大小便失禁,阴茎勃起障碍。反射:跟腱反射、肛门反射消失,无病理反射。
2.腰椎爆裂性骨折导致骨块直接损伤马尾神经
由于一些意外因素,比如:车祸、高出摔伤等导致腰椎爆裂性骨折,造成骨块直接损伤马尾神经;如果是高位腰椎爆裂性骨折,比如腰1爆裂骨折,常常会引起瘫痪症状,下肢活动不灵、大小便功能障碍等。而如果没有损伤到脊髓圆锥或以上位置,而是损伤腰2下端到尾骨结束的这一区域任何神经根,通常会出现大小便功能障碍以及下肢功能的感觉感知异常或者足下垂等情况,这种情况就是马尾神经受损后出现的典型表现。只不过具体症状表现的严重程度是会根据腰椎爆裂性骨折位置和神经受压、受损程度来决定。
3.腰椎管狭窄压迫马尾神经
腰椎管狭窄是指各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚,导致椎管或神经根的空间狭小,从而刺激或压迫由此通过的马尾神经或神经根从而引起一系列的临床症状。腰椎管狭窄症最突出的症状是间歇性跛行,也可出现腰背部疼痛及下肢放射痛。
9、马尾综合征性功能障碍是什么症状?
膀胱功能男性阴茎勃起及射精功能减退或消失。
10、马尾神经受压会导致会阴区麻木吗?
有可能的,还有可能有以下症状:
1、根性痛剧烈,位于会阴部、股部或小腿,大部分病人有版明显表现。
2、疼痛权多表现为交替出现的坐骨神经痛,下肢可有瘫痪。下肢、会阴可出现感觉障碍。
3、大小便、性功能障碍不明显或出现较晚。神经损害呈进行性,感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁,男性还可出现阳痿;
4、运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失,仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失,包括跖反射全部反射均完全丧失;膀胱功能男性阴茎勃起及射精功能减退或消失;自发性疼痛表现为双下肢剧痛;预后行马尾神经修复有恢复的可能性。
通过上述内容的介绍,相信现在大家应该了解了马尾神经损伤的,希望能给各位朋友提供到帮助,如果不清楚自己的症状,应该及时去医院检查,听取专业医生的建议,提醒各位朋友,一定要找到致病的根源,积极配合治疗,同时在生活中也要注意作息及饮食习惯,加强锻炼才能让疾病更好的远离我们。愿您早日康复,一直健康。