1、家裡的親戚得了馬尾綜合征，半年多了沒治好，想問一下這個病是不是治不好了？
馬尾神經損害臨床較為常見，大多是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄，壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。1949年Verbiest首次臨床報告且將其命名為馬尾神經綜合征(CaudaequinasyndromeCES)。馬尾神經損害臨床較為常見，大多是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄，壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。1949年Verbiest首次臨床報告且將其命名為馬尾神經綜合征(CaudaequinasyndromeCES)CES在腰椎疾患中較為常見，由於病因、臨床表現復雜，病人可分布於神經科、骨科、泌尿科。診斷應根據病史、臨床表現和輔助檢查的特點。概括起來有以下幾點：(1)大部分病人有明顯原因；(2)疼痛多表現為交替出現的坐骨神經痛；(3)神經損害呈進行性，感覺障礙表現為雙下肢及會陰部麻木、感覺減弱或消失；括約肌功能障礙表現為排尿排便乏力、尿瀦留、大小便失禁，男性還可出現陽痿；(4)放射科輔助檢查可清楚直觀地反映椎管和椎管內硬膜囊及馬尾情況。脊髓圓錐和馬尾完全性損傷應加以鑒別，有利於治療和預後情況的判斷。運動功能在損傷平面以下兩者均完全喪失，但前者為弛緩性癱瘓或痙攣性癱瘓，後者僅表現為弛緩性癱。感覺功能損傷平面以下前者可出現感覺分離即痛、溫覺喪失而觸覺存在的現象，而後者各種感覺均喪失；前者跟腱反射存在、減弱或消失，後者包括跖反射全部反射均完全喪失；膀胱功能前者的特點是早期喪失，後期可建立反射性或自律性膀胱，男性陰莖勃起及射精功能前者保留或消失，後者減退或消失；自發性疼痛前者多無或有局限於會陰及臀部的輕痛，後者表現為雙下肢劇痛；預後前者不能恢復，後者行馬尾神經修復有恢復的可能性。CES治療的最佳措施就是手術。原則是盡早診斷，早期手術,必要時急診手術。手術的目的是解除壓迫，松解粘連。Tag認為出現馬尾神經損傷2周內手術效果最好，大於2周療效差。又有學者通過大量病例證實慢性馬尾損害的恢復與手術時間無明顯關系，急性馬尾損害必須盡早手術.這就提示我們對急性及亞急性馬尾損傷均應早期手術。(1)椎板切除減壓術，其目的是擴大椎管達到減壓效果。適應於骨折或骨折脫位。其減壓范圍以足夠使受壓部位的致壓物完全切除或者以脫位的節段為中心,上下不超過一個椎節的椎板。(2)前方減壓或內固定術，主要用於來自脊髓前部致壓物的清除,具有直接減壓作用,並且可給予不同方法內固定術增強穩定性，還可以應用人工椎體，替代骨折或病損的椎體恢復原高度。(3)馬尾神經吻合術。①近端馬尾神經吻合術,第1、2腰段馬尾神經尚未分散,因而神經根聚集,損傷的馬尾排列紊亂，可以明確損傷的部位,診斷後以腦棉包繞切口，保護周圍組織,生理鹽水反復沖洗清除積血和血塊。然後應用顯微外科技術縫合,根據馬尾神經粗細,仔細對合，縫合神經束膜1～2針即可；②遠端馬尾神經吻合術,根據馬尾神經解剖特點,L3以下馬尾神經的運動神經逐漸靠向腹側,而感覺神經分布於背側。為保存下肢功能,盡量吻合其運動神經即前根。馬尾神經無神經外膜,但有周圍神經束膜,故縫合時有一定困難。(4)馬尾神經松解術,適應於慢性損傷造成馬尾神經粘連致CES的病人，手術必須在顯微外科技術下進行。(1)馬尾神經和神經根長期受壓，未得到及時減壓發生了繼發性的蛛網膜炎，致馬尾癱和頑固性難治性腰腿痛，因此應早期手術治療。如不能早期手術，手術時應該行馬尾神經探查，如有粘連應作馬尾神經松解術。(2)術式選擇不當破壞了脊柱穩定性，以致出現醫源性腰椎不穩、滑脫、椎管狹窄，因此應盡量採取開窗減壓術。(3)手術不熟練，動作粗暴，解剖層次不清，進一步損傷馬尾神經。(4)椎間盤髓核切除不徹底或漏診誤治。(5)腰椎管狹窄是導致CES的一個病理學基礎，減壓不徹底可導致手術失敗。因此，術中應注意中央管和神經根管的擴大減壓。(6)造影可以增加馬尾神經損傷，行造影時應仔細操作和選擇好造影劑。(7)術後再次粘連、疤痕組織壓迫是手術無效或症狀加重的重要原因。目前對CES的研究很多，但對其發病機理仍未完全明了，對於重症CES的治療效果也不樂觀。為了提高臨床的治癒率，需要進一步做的工作是：充分應用分子生物學等基礎醫學技術的發展，進一步探討CES的發病機理；提高手術精度，准確選擇手術方式，應用顯微外科技術，准確定位，充分減壓，防止粘連及術後疤痕組織對馬尾神經的再壓迫，減少再損傷。馬尾神經受損類型河南中醫霍主任臨床總結，多見脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉移瘤刺激損傷馬尾等。目前西醫治療主要以手術切除突出椎管內被壓縮骨折的椎體骨片、脫出的椎間盤以及刺激馬尾神經的腫瘤為主，輔以脫水劑、皮質激素、營養劑或自由基清除劑等，有一定的效果，但有一定局限性。河南中醫霍主任運用中醫理論，採用中醫「逐瘀通絡、補脾益腎、通調水道」療法和中葯「消瘤」法，配合中葯「筋膜沖擊」治療馬尾損傷二便、性功能障礙取得了更好的療效，使馬尾神經綜合症的臨床治癒率進一步提高。
2、馬尾綜合征應該怎麼判斷?
1、疼痛
為最常見的早期症狀，表現為腰骶部疼痛或坐骨神經痛，可因咳嗽、打噴嚏、改變體位、活動等增加椎管內壓力的因素而加重。
2、神經損害症狀
初期其他臨床症狀和體征不明顯，此後神經損害呈進行性加重，出現下肢力弱、軟癱或雙下肢及會陰部感覺障礙。感覺和運動障礙可從一側開始，逐漸波及到對側。
3、括約肌障礙
此症狀明顯，有時為首發症狀。早期因括約肌痙攣出現排尿不暢、尿瀦留，晚期因括約肌鬆弛而出現二便失禁，男性還可出現陽痿。
3、馬尾損傷綜合征生活中怎麼預防？
1.睡硬板床
強調一點，硬板床不等於「硬板床」，很多患者都有一個誤區，認為硬板床就是指硬床、光板床，其實這也不怪患者，因為有些醫生沒有說清楚。其實，醫生所說的硬板床是與歐美人習慣的軟床而言，硬板床不是硬床，更不是光板床，它在硬板上還要鋪若干墊褥。人體正常脊柱生理結構，從側面觀察有四個生理彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。頸椎與腰椎向前曲突，胸椎與骶椎向後曲突。如果床墊過於柔軟，則會導致床面下陷，不能提供適當的脊柱支撐；而床墊太硬，則會過度對肩、髖支撐，同樣造成脊柱扭曲；中軟床也就是我們俗稱的（「硬板床」）則能夠更好的適應人體曲線，脊柱扭曲最小。可以很大程度上減少對椎間盤承受的壓力，避免病情加重的可能性。
2.注意腰部保暖
很多患者因受寒出現腰突症復發或加重情況。寒冷是很容易刺激肌肉痙攣，引發疼痛或者是加重病情。特別是在炎熱的夏天更加要注意保暖，因為空調的溫度過低、涼竹席都有可能因受涼引發病情。患有腰椎間盤突出的人，更加要做好腰部保暖工作，避免潮濕和受涼，不要吃生冷食物，注意多休息。
3.避免彎腰拾物
不少患者會因為日常不注意出現彎腰拾物的現象，而導致疾病的加重和復發，這是因為提重物或彎腰拾物時，腰部受力不均勻，往往會增加腰椎間盤突出病理變化；轉身，如扭轉身體接電話等動作，在腰部產生扭切力，加大突出物對神經根的刺激，影響腰椎間盤突出症病人的康復。所以一定要多加註意，避免此類情況發生。
4.不能穿高跟鞋
對於大部分女性患者來說要避免穿高跟鞋、低腰褲及久坐沙發。穿高跟鞋，中跟鞋和坡跟鞋的作用會引起重心前移，容易導致脊柱彎曲加大，這與高跟鞋相比只是程度的問題。所以不穿還是比較好的，安心養身體，避免長期勞損出現意外。
5.飲食護理
根據疾病「通則不痛，痛則不通」原理，中醫飲食應以「活血化瘀」為原則，進食活血祛濕利水的食物，忌寒膩滯辛辣香燥之品，以低脂、低膽固醇、低鹽、高蛋白質，豐富維生素為原則，如瘦肉、禽肉、魚蝦、豆製品、新鮮蔬菜水果，易消化的食物，增強機體抗病能力，適當多食纖維素多的食物，以防便秘。鼓勵病人多飲水及適當粗纖維食品 。
6.心理護理
人的精神狀態對疾病的康復有直接影響，馬尾神經或者腰椎疾病的患者由於長期受疾病折磨等對一些治療原理不了解，存在焦慮、灰心等負性情緒，因此首先應向病人講解疾病發生的病因、誘因、病程及預後，各種治療方式的原理和方法，使病人有一定的感性認識。在介紹說明的過程中，結合治療原理配合要點，加上成功病例解析，使病人減輕心理壓力，樹立戰勝疾病的信心，主動參與落實各項護理措施。
7.鍛煉注意
等疾病急性期過了之後，病人才可以根據身體情況逐漸嘗試部分康復運動，例如：特定的鍛煉姿勢，游泳，後踢腿，去外面散步或是腰椎的保健操。雖說可以進行鍛煉，當一定要切記不要過度的鍛煉，適當的卧床休息也是對腰椎有好處的，兩者勞逸結合才能夠早日恢復健康的身體。對於長時間卧床休息的患者，也應該引起注意，長時間的卧床休息會導致肌肉出現蛻變，出現肌力的減退，肌肉的萎縮，從長遠的目光來看，長久卧床更加的不利於身體機能的恢復。
隨著腰椎疾病的多發性，馬尾神經綜合征的病人也愈來愈多，但是在疾病的傳播上和了解上，還有太多的腰椎患者不了解什麼是馬尾神經綜合征。所以在疾病的預防上也是不盡人意。早發現，早預防，早治療才能夠更早的緩解病情帶來的折磨。
4、馬尾神經綜合征有什麼危害?
危害一、患有馬尾神經損傷的患者，在患病後出現會陰區麻木和下肢呈放射性的疼痛，行動不便，走路出現跛行的症狀，由於這些病症，患者產生負面心理，把自己封鎖起來，不願與人交流，逐漸遠離自己的生活圈、工作圈。
危害二、疾病會招致患者心靈閉鎖，遠離社會。由於馬尾神經損傷患者在患病期間會呈現下肢的感知感覺障礙、行動的不便等病症，但是這些病症患者怕同事或朋友見笑，不盲目將本人封鎖起來，遠離了原先熟悉的生活、工作圈。整天待在家中。這樣，疾病在停頓，病症在加重，心情也隨之變得異常不好，馬尾綜合征的危害除了會使病情加重外，還會讓很多馬尾神經損傷患者患有不同水平的抑鬱、焦慮症。
危害三、患有馬尾神經損傷的患者隨著病程時間的延長，所以患者的病情也就越來越重，而一旦病情加重就會使患者的家庭面臨越來越繁重的人力和經濟擔負，病人從開端的偶然需求人照顧逐漸發展為需求特地的人來照顧病人的根本生活。
危害四、普通患有馬尾神經損傷的患者，西葯治療的效果也逐步降低，反作用越來越明顯。到晚期的馬尾神經損傷患者可能導致癱瘓，卧床，嚴重影響患者生活質量。
5、馬尾綜合征能恢復嗎？
馬尾綜合症的恢復情況，與其病因以及壓迫時間有關，如果是先天性的腰椎管狹窄專的話，壓迫時間長，恢復情況屬不太理想；如果是後天性的因素，如急性的腰椎壓迫引起的馬尾神經受壓，及時通過手術治療減壓，輔助營養神經及康復治療，可以達到較好的預後。
6、馬尾神經損傷確診了怎樣有效治療？
馬尾綜合征的早期症狀可以理解為剛開始的壓迫神經產生的疼痛感或麻木感，往往是從腰部往下蔓延。典型的疼痛感會表現為放射性的疼痛，也有病人表現為區域性神經痛。麻木感通常是由會陰區蔓延至腳底板外周。馬尾神經損傷在臨床中較為常見，患者常常因為馬尾受損危害了身體健康，影響了病人的正常生活工作。
由於該疾病發病初期的症狀並不是很嚴重，往往很多人不在意，忽視了一段時間後檢查確診時已經很多都是中晚期。得了馬尾綜合征並不可怕，可怕的是病人在行動上和生活上出現很大的落差，嚴重的甚至無法行走，不能自理，天天在床上的時間最多，生活質量大大減低，不僅給家庭帶來負擔，如果不及時治療，還會給自己及家人帶來更深的影響。
馬尾神經損傷怎麼治療才是正確的：
一、西葯：西醫目前葯物治療仍然是主流的控制恢復手段，營養神經類的葯物仍是目前最常用的葯物，像甲鈷胺，維生素B、維生素B12、腺苷鈷胺、氫鈷胺、鼠神經生長因子等等也是較為常見的葯物，西醫葯物治療需長期用葯。
而長期服用，會有一定的副作用，故早期治療用葯量不可過多，如果能用較小劑量達到好的治療效果是最理想的。但是要注意西葯營養神經也是根據個人情況來覺得的，有少部分患者感覺服用營養神經葯物有提升，大部分感覺不明顯，甚至有的病人出現副作用產生其他並發症，導致病情對營養神經葯物出現更多的抗葯性，不吸收等等。在葯物上有的患者還需要經常用一些止痛葯物，或者是潤腸通便的葯物，都屬於不建議長期服用的葯物。
二、手術：對於馬尾神經受損的手術，原則上是及早診斷，早期手術，必要情況下需要急診手術。而手術的目的主要是為了改善神經受壓迫的情況或是松解粘連部分。馬尾神經損傷後在48h內及時進行手術的話，可以最大程度上恢復部分肌力和感覺，當然這也和神經修復機制有關。最佳的手術時間是在損傷後6或8小時內，這個時候及時手術處理，理論上可以預防神經受壓產生的水腫避免了繼發性的損害，很大概率恢復病人的症狀。
但由於以往的病例能做到及時手術的人少之又少，加上手術技術的不確定性，以及主刀醫生不可避免的損傷部分神經，所以通常在術後，病人還需要結合康復科鍛煉、葯物、針灸等理療方式來促進病人恢復，而手術的順利程度也決定了病人後期恢復的時間長短。
三、中醫：中醫治療馬尾神經綜合征主要是從內部調理，也就是喝中葯的方式，治療馬尾綜合征對其病機下手，針對不同綜合征病人的情況來綜合性對症下葯，著症調理，葯物首先滋肝補腎、健脾和胃，來恢復大便干結難下；溫腎補脾、滋腎填精，來恢復小便不利，性功能回升；舒筋通絡、益氣養血，來使經絡舒暢，肌皮得養逐漸經絡肢體病症減緩好轉，氣血運營，肌力得復，感覺障礙漸消。
中醫葯療效相對可靠，無明顯的毒副作用等特點。不過中葯的治療過程比較長，不可能像西醫那種立竿見影的效果，建議患者一定要有足夠的耐心去治療。
要記住一點治療馬尾神經綜合征的葯物沒有說最好的，只是有最適合的，中醫治療根據不同病人的不同症狀特點，來選擇相對應的葯物治療。一定要聽醫生的安排來服用葯物，不要自己想的哪個葯好就吃哪個葯，目前馬尾綜合征還沒有特效葯，只有最適合自己的，盡可能更針對性強一些的。