1、腰椎間盤突出和馬尾神經損傷關系很微妙？
說起腰椎病，相信大家腦海中肯定都會閃出腰椎間盤突出這個常見病，而且大部分人對這個病的觀點都認為是小毛病，無非就是病情發作的時候會產生疼痛感，比如腰疼，腿疼，嚴重了可能會走不了路，不能幹活等等。那麼它到底是怎麼一回事呢？
一般來說，腰椎間盤突出病人常常是通過卧床休息、葯物調理、康復理療、佩戴腰圍制動或者牽引等正規的保守治療即可緩解病痛。因此雖說很多人雖然腰椎病纏身，但並沒有對它產生足夠的重視，身體症狀一般在緩解後，日常生活中也不會注意保護腰部，任由其發展，覺得屬於正常的勞損現象。
其實腰椎病如果不注意的話，可能在一定程度上就會發展成馬尾神經綜合征，那麼今天就給大家分析一下腰突合並馬尾神經綜合征的重要性。馬尾神經綜合征在腰椎間盤突出症患者中屬於較為嚴重的並發症，雖然通過保守治療可以解決大部分腰椎間盤突出症的問題，但是病人一旦發展到馬尾神經受損，通常都是需要立馬手術，然後結合術後康復治療來恢復身體。完全性恢復的患者在比例上佔少數，大多數病人通常都是不完全恢復的。
腰椎間盤突出的病人數量非常的龐大，在所有腰椎間盤突出症患者當中，馬尾神經綜合征的發病率為0.07%到0.12%，雖然發病率不高，但它造成的後果卻非常嚴重。主要是影響病人的大小便功能，性功能，會陰區的感覺功能，和下肢的局部控制支配，感覺感知異常。一旦出現會陰區的麻木、尿瀦留、大小便失禁、括約肌支配功能失調等情況，即使經過手術減壓治療，能完全所有功能恢復的病人也是非常少的。
如果早期腰椎間盤突出患者懷疑有馬尾神經綜合征，唯一相對靠譜的復查方式就是腰椎MRI，如果能夠在早期就發現馬尾神經受壓或者損傷，一定要及時的進行對應治療，避免情況惡性發展。早治療也能夠在最大程度上給恢復創造更好的條件。
馬尾神經的解剖位置一直是處於比較特殊的位置，位於脊髓和周圍神經之間。我們正常的脊髓是在脊柱椎管內，由於脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位於第二腰椎水平，脊髓末端鏈接馬尾神經，也正是因為這段神經形狀和馬的尾巴相似，所以被稱為馬尾神經。
所以對於腰椎間盤突出的患者來件，如果這個時候第二節腰椎以下的椎間盤發生脫出，是很容易產生馬尾神經壓迫或者損傷從而出現馬尾綜合征，影響生活質量和自理能力。
馬尾神經是神經脊髓圓錐以下的腰骶神經根，當馬尾神經遭受壓力或者炎症的時候就會出現相對應的症狀，也就是我們所說的馬尾神經綜合征。我們的馬尾神經支配蔓延在中樞系統、骨盆和下肢之間傳遞我們的感覺神經及運動神經信息。它們還會負責我們身體很多重要的功能，像腸、膀胱、生殖器、下肢和局部的控制和感覺功能，所以當它出現問題，我們的身體也就會產生多種多樣的並發症。
可以想像一下當髓核由於急性損傷或者慢性損傷後，不管它是膨出、突出還是脫出，只要擠壓到了我們的神經根，就會產生嚴重的下背疼痛、下腰痛、下肢疼痛伴隨著感覺障礙以及尿失禁、感覺喪失、運動功能障礙，甚至是腿部的功能完全喪失。
如果是急性的馬尾神經損傷那麼就必須要即時接受治療，通常需要24小時內就對脊柱進行減壓手術來解除對神經的壓力，根據大部分的案例來講，急性的馬尾綜合征還是很罕見的，大部分的馬尾神經受損病人都是在生活中不良的姿態、訓練方式、操勞過度或者體內腰椎退行性病變和囊腫瘤類壓迫導致，還有部分是因為意外損害導致，比如手術意外、墜落傷、外傷等。
一般來講單指腰椎間盤突出而言，多數是由於不正確姿勢和生活習慣造成髓核向外側突出或者脫出的一個趨勢，所以一定要切記多注意，避免腰椎間盤突出加重的同時，也避免了馬尾神經損傷這種並發症。
2、腰椎間盤突出為什麼會引起馬尾神經綜合征？
所有腰椎間盤突出症的患者當中，馬尾神經綜合征發病率為 0.07% 到 0.12%，雖然發病率不高，但危害極大!主要影響患者的大小便功能、性功能及會陰部的感覺功能，常見症狀表現有雙下肢及會陰部麻木和感覺減弱或消失、排尿排便乏力、尿瀦留、大小便失禁。腰椎間盤突出症為什麼會引起馬尾神經綜合征?
馬尾神經的解剖位置非常特殊，是脊髓和周圍神經的橋梁。正常的脊髓位於脊柱椎管內，由於脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位於第二節腰椎水平（腰椎共有5節）。脊髓末端就接著馬尾神經，因為形狀類似馬尾，故稱馬尾神經。這時候，大家可以想想第二節腰椎以下的腰椎間盤發生突出的後果。
可能會要下面幾種結果：
●輕度的腰椎間盤突出不會對神經產生壓迫，多表現為腰痛。
●側方的腰椎間盤突出會首先壓迫腰椎的神經根，表現為患側的下肢放射性疼痛、麻木。
●中央型的腰椎間盤突出（尤其是嚴重的椎間盤突出或脫出）導致椎管嚴重狹窄時，就會出現馬尾神經綜合征!
3、腰椎間盤突出在什麼程度下屬於馬尾神經損傷？
可能馬尾神經損傷是人們不常了解的一種疾病，但是從腰椎間盤突出、摔傷骨折、椎管狹窄等疾病上還是耳熟能詳的，今天主要給大家分享一下，腰椎間盤突出到什麼程度後就不再是單純的腰突了，而是馬尾神經損傷了呢！
首先我們要學會以下幾種方法來判斷自己是否存在腰突，腰突的程度是否到達壓迫馬尾神經？
1. 症狀和體征：
我們都知道腰椎間盤突出症主要表現的症狀是從腰部開始向下肢串聯疼痛，當彎腰抬腿的時候就會逐漸加重，這是由於腰椎間盤髓核向後方突出了，就會壓迫到支配腿部的神經，從而造成腿部支配區域的症狀！
2、影像學檢查
核磁共振檢查的話可以明顯顯示出突出的節段、椎間盤的退變程度、髓核的突出方向、神經的受壓部位等重要信息，是目前腰椎間盤突出的最佳檢查方法。雖然核磁可以很好的顯示含水量高的間盤、神經等重要結構，但對鈣化組織卻容易忽略，因此如果需要手術治療的情況下，一般還需配合腰椎的CT檢查，才能夠更加明確。
3、腰椎間盤突出症與馬尾綜合征
對於腰椎間盤突出來說，是幾乎每個成年人都會有的，只不過每個人的情況或嚴重或輕，多數的人可能僅是腰突並沒有什麼明顯症狀，這個時候如果影像學診斷上判斷你有腰突，可你卻沒有什麼實質性的症狀，那說明這個時候只是對你身體的一種提醒！當病人開始出現下肢症狀的時候，才叫腰椎間盤突出症，比如從腰部向下肢放射性的疼痛感。不過病人如果開始出現麻木感，無力感甚至大小便障礙和性功能障礙時，這個時候的病情就不單純的是腰椎間盤突出症了，而是馬尾綜合征！
就需要進一步來進行治療了，這就跟違反交規扣分一樣好理解，每一個開車的人幾乎都有過被扣分，但是如果扣滿12分時，就需要重新培訓並且參加科目來考試了，就好比重新制定治療計劃了。
4、腰椎間盤突出症嚴重程度的判斷
影像學的嚴重程度與症狀嚴重程度並不是完全對稱的，簡單理解可以認為，該類疾病嚴重程度的判斷首先是以症狀為主導，這也與「醫生治的是病，不是片子」這一原則相符。影像學檢查報告僅具備參考作用，不是以它為主！當一個醫生不從病人症狀上分析問題，只看片子結果時，也間接說明了這個醫生並不具備治療疾病的專業性。
常見的腰椎間盤突出症狀有：疼痛，坐骨神經痛，馬尾綜合征。這是按照嚴重程度逐漸遞增的，疼痛的話在整體症狀表現裡面屬於最輕，其次是麻木，最後是下肢無力，最嚴重的是大小便障礙。當然根據壓迫原因不同，可能同時伴發，也可能一開始就逐漸出來麻木症狀，而僅出現過為數不多的疼痛感，它們恢復的效果也是各不相同的。所以說馬尾綜合征屬於腰椎間盤突出的最嚴重症狀，又叫腰椎間盤突出伴馬尾神經損傷！
5、那應該到什麼時候算的腰椎間盤突出該做手術的時候了呢？
腰椎間盤突出症的手術指征為：腰椎間盤突出節段與症狀節段相符，VAS評分大於6分，保守治療效果不佳。當然，以上這些手術指征是底線，如果比這嚴重就更需要治療了。
比如有兩條絕對手術指征：（具體也需要根據實際壓迫情況來決定，最好能進行專業評估後再針對性採用醫療方案進行救治）
1、馬尾綜合症：鞍區（騎自行車時接觸座椅的部分）皮膚麻木，感覺減退，或大小便功能障礙（便秘，或失禁）；
2、出現相應神經根的肌力減退。
4、腰間盤突出壓迫馬尾神經會出現什麼症狀？
首先解決腰間盤突出的問題，也就是正骨復位，腰痛解決後，再處理壓迫馬尾神經的症狀，可以進行分筋理筋，針灸推拿，基本上兩次左右就可以了。
5、什麼是腰椎間盤突出壓迫馬尾神經？
部分患者出現典型神經根性症狀，如從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，特別是在咳嗽、打噴嚏等腹壓突然增高的情況下，疼痛會加劇；不少患者由於長期的病情加重，導致腰突壓迫到馬尾神經產生下肢感覺障礙、大小便障礙、性功能障礙等等一系列症狀。
6、腰椎間盤突出一定會壓迫馬尾神經嗎？
這只是在嚴重的情況下有這種可能性，腰椎間盤突出壓迫馬尾的幾率相版對較小。大部權分椎間盤突出患者表現為腰疼，下肢疼痛、麻木、跛行等症狀。腰椎以下部位的神經稱為馬尾神經，壓迫馬尾神經可表現為會陰部麻木、大小便障礙甚至失禁，常發生於巨大的椎間盤突出患者，椎間盤突出壓迫髓核，導致其從纖維環突破出來，突出的髓核對馬尾神經產生壓迫，引起會陰區以及肛周麻木等症狀。
早期發現有腰間盤突出的症狀一定要警惕預防護理好自身，包括睡覺，站立，坐姿等，不要輕的時候不在意，重的時候後悔不已！
7、腰椎間盤突出很擔心馬尾神經損傷，馬尾神經綜合征是什麼？
因為很多腰突患者的位置處於腰4-5，到腰5-骶1這個位置左右，如果在突出的時候沒有很好的重視，就可能造成進一步的壓迫神經，從而導致馬尾神經損傷。而且很多嚴重腰突患者也有一部分是在手術中，因為不可避免的手術損傷導致馬尾神經綜合征發生，從而發生種種症狀。
馬尾綜合征(Caudaequinasyndrome CES)是一種較為常見的神經功能障礙疾病。主要表現的症狀有疼痛感，大小便失禁，性功能障礙，下肢感覺感知異常，運動功能障礙等。對於馬尾綜合征來講，暫時是無法直接治癒的，但它也不致命，通過適合的理療方式及中醫葯調理是可以再某些程度上恢復病情，提升生活質量的。
馬尾綜合征時刻影響著我們生活的心態以及家庭和睦。因為馬尾綜合征不僅會出現括約肌的功能性障礙，大小便失禁，會陰區麻木，感覺異常或喪失，還有男人最無法忍受的陽痿早泄，性功能障礙！
如果再明確的說一下什麼為馬尾綜合征的話可以這樣理解：
1.大腿內側或會陰區淺感覺減退。
2.背部或臀部鞍區周圍麻木。
3.排尿困難增加，在試圖停止或者控制憋尿時，喪失控制能力或難度增加。
4.腸蠕動感覺喪失，大便困難，肛門收縮減退或者喪失。
5.勃起和射精能力有所減退或者喪失。
6.生殖器感覺喪失，無提睾反應，提肛反應，或者反應難度變大。
7.運動障礙減退，足下垂，下肢功能感覺均有不同程度的障礙。
這些症狀的發生任何組合都可能是馬尾綜合征的症狀。當然在馬尾綜合征發生後，可能還會伴隨著非運動症狀產生，比如焦慮，抑鬱等精神層次的症狀表現。由於多數病人可能在馬尾綜合征前與常人無異，突然患症後，一時無法接受，心態還未轉變過來，所以這個時候家人的寬慰與心理疏導顯得尤為重要！
目前在對於馬尾綜合征的治療上，西醫主要採用手術及術後康復治療，然後再康復過程中給予一些營養神經的維生素類葯物，少部分患者服葯有細微的改變，大部分患者反映效果並不明顯，甚至有的患者反映會出現一些副作用，比如：惡心，乏力，嘔吐甚至是皮疹等情況。而中醫不僅在患者身體症狀未到手術前可以避免發生馬尾綜合征的同時，改善初期的症狀表現。在術後患者康復過程中，選方用葯更為針對性，由於不同病人有著不同的病因及病症表現，所以中醫葯在對症治療馬尾神經損傷上，可以更為准確的為病人病症分析治療。
8、腰椎間盤突出壓迫馬尾神經怎麼面對處理？
腰椎間盤突出症在臨床上非常多見，很多人都存在該問題，只不過每個人病情程度不同。馬尾綜合征在椎間盤突出里基本上是最嚴重的並發症。以下腰椎發病為主，常見於中央型腰間盤突出壓迫。結合病史、體格檢查及影像學檢查診斷並不困難，但有時病史及查體不細，容易造成漏診或延誤治療時機。其後果也是十分嚴重的，馬尾神經損傷即椎間盤突出或椎管狹窄嚴重到一定程度壓迫馬尾神經，出現了一系列下肢、會陰部感覺障礙和異常，包括功能障礙，最嚴重會出現大小便失禁、性功能改變。
病人出現馬尾神經損傷後，如果沒有具體的明顯神經損傷症狀，不用採取特殊治療，可以給予定期觀察。如果病人出現馬尾神經損傷後，出現四肢放射性疼痛或或電擊樣疼痛，同時出現皮膚感覺減退、刺痛，出現二便異常、病理反射，影響病人的正常生活。在這種情況下要採取治療，首先可以採取保守治療，囑咐病人減少活動量，卧床休息，可以給予神經營養葯物進行治療，比如可以口服B族維生素、彌可保、甲鈷胺片等。如果經過保守治療無效，要考慮進行手術治療減壓。一旦病情達到手術范圍，需要盡早進行治療，否則如處理過晚，神經功能難以恢復，導致很多病人帶著並發症過一輩子非常痛苦。
手術目的是去除病因，解除壓迫，盡快為馬尾神經的恢復創造一個良好的環境。在恢復的過程中可以採用中葯治療去改善體內雜質促進身體的康復進程，採用生經益氣的方式來給身體創造更好恢復條件。
該病是急性手術，需要到正規醫院進行專科醫生的檢查、治療，因本病多為全程使用顯微外科技術，椎板切除減壓術、前方減壓或內固定術、馬尾神經吻合術、馬尾神經松解術等，主要目的是解除壓迫，松解黏連。但由於手術方式容易選擇不當破壞了脊柱穩定性，以致容易出現醫源性腰椎不穩、滑脫、椎管狹窄等，因此則需要二次手術，因手術的不確定性，手術不熟練，動作粗暴，容易進一步損傷馬尾神經，導致很多病人也不敢多次嘗試。所以大家一定要選擇正規有經驗醫院進行就醫，在恢復病情的過程中可以用純中葯生經、益氣來營養神經因子達到經絡重建，再生修復的目的，對病情有著促進恢復的幫助。
馬尾神經損傷在恢復過程中可能需要半年、一年甚至多年的時間來慢慢恢復，在治療期間多數患者容易出現負能量心態情緒也是可以理解的，這個時候就需要家人幫助，給患者信心，做好各項護理工作，加快病人的康復進程。