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慢性馬尾損害

發布時間: 2021-03-19 14:42:15

1、馬尾神經受損用什麼中葯好

治療
CES治療的最佳措施就是手術。原則是盡早診斷,早期手術,必要時急診手術。手術的目的是解除壓迫,松解粘連。Tag認為出現馬尾神經損傷2周內手術效果最好,大於2周療效差。又有學者通過大量病例證實慢性馬尾損害的恢復與手術時間無明顯關系,急性馬尾損害必須盡早手術。這就提示我們對急性及亞急性馬尾損傷均應早期手術。
手術方式:(1)椎板切除減壓術,其目的是擴大椎管達到減壓效果。適應於骨折或骨折脫位。其減壓范圍以足夠使受壓部位的致壓物完全切除或者以脫位的節段為中心,上下不超過一個椎節的椎板。(2)前方減壓或內固定術,主要用於來自脊髓前部致壓物的清除,具有直接減壓作用,並且可給予不同方法內固定術增強穩定性,還可以應用人工椎體,替代骨折或病損的椎體恢復原高度。(3)馬尾神經吻合術。①近端馬尾神經吻合術,第1、2腰段馬尾神經尚未分散,因而神經根聚集,損傷的馬尾排列紊亂,可以明確損傷的部位,診斷後以腦棉包繞切口,保護周圍組織,生理鹽水反復沖洗清除積血和血塊。然後應用顯微外科技術縫合,根據馬尾神經粗細,仔細對合,縫合神經束膜1~2針即可;②遠端馬尾神經吻合術,根據馬尾神經解剖特點,L3以下馬尾神經的運動神經逐漸靠向腹側,而感覺神經分布於背側。為保存下肢功能,盡量吻合其運動神經即前根。馬尾神經無神經外膜,但有周圍神經束膜,故縫合時有一定困難。(4)馬尾神經松解術,適應於慢性損傷造成馬尾神經粘連致CES的病人,手術必須在顯微外科技術下進行。 影響手術療效原因有:(1)馬尾神經和神經根長期受壓,未得到及時減壓發生了繼發性的蛛網膜炎,致馬尾癱和頑固性難治性腰腿痛,因此應早期手術治療。如不能早期手術,手術時應該行馬尾神經探查,如有粘連應作馬尾神經松解術。(2)術式選擇不當破壞了脊柱穩定性,以致出現醫源性腰椎不穩、滑脫、椎管狹窄,因此應盡量採取開窗減壓術。(3)手術不熟練,動作粗暴,解剖層次不清,進一步損傷馬尾神經。(4)椎間盤髓核切除不徹底或漏診誤治。(5)腰椎管狹窄是導致CES的一個病理學基礎,減壓不徹底可導致手術失敗。因此,術中應注意中央管和神經根管的擴大減壓。(6)造影可以增加馬尾神經損傷,行造影時應仔細操作和選擇好造影劑。(7)術後再次粘連、疤痕組織壓迫是手術無效或症狀加重的重要原因。 目前對CES的研究很多,但對其發病機理仍未完全明了,對於重症CES的治療效果也不樂觀。為了提高臨床的治癒率,需要進一步做的工作是:充分應用分子生物學等基礎醫學技術的發展,進一步探討CES的發病機理;提高手術精度,准確選擇手術方式,應用顯微外科技術,准確定位,充分減壓,防止粘連及術後疤痕組織對馬尾神經的再壓迫,減少再損傷。
另外馬尾神經損害臨床較為常見,大多是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙.CES治療的最佳措施就是手術。原則是盡早診斷,早期手術,必要時急診手術。手術的目的是解除壓迫,松解粘連。為了提高臨床的治癒率,需要進一步做的工作是:充分應用分子生物學等基礎醫學技術的發展,進一步探討CES的發病機理;提高手術精度,准確選擇手術方式,應用顯微外科技術,准確定位,充分減壓,防止粘連及術後疤痕組織對馬尾神經的再壓迫,減少再損傷。

2、馬尾神經損傷後有什麼嚴重的危害?

如果不治療不當,馬尾神經損傷會導致永久性癱瘓和尿失禁。受累神經會因缺血而發生變性,會導致永久性的二便失禁,肌肉萎縮,不全截癱,多久也不能恢復 。其受損麻痹的神經恢復除自身修復外是要靠葯物的促進才能得到最佳的恢復狀態。如本病在有效的治療期內得不到最佳恢復,神經就可能因缺血時間過長面發生萎縮軟化,恢復無望。

3、治療馬尾神經損傷主要有幾方面問題?

CES治療的最佳措施就是手術。原則是盡早診斷,早期手術,必要時急診手術。手術的目的是解除壓迫,松解粘連。Tag認為出現馬尾神經損傷2周內手術效果最好,大於2周療效差。又有學者通過大量病例證實慢性馬尾損害的恢復與手術時間無明顯關系,急性馬尾損害必須盡早手術〔17〕。這就提示我們對急性及亞急性馬尾損傷均應早期手術。手術方式:(1)椎板切除減壓術,其目的是擴大椎管達到減壓效果。適應於骨折或骨折脫位。其減壓范圍以足夠使受壓部位的致壓物完全切除或者以脫位的節段為中心,上下不超過一個椎節的椎板。(2)前方減壓或內固定術,主要用於來自脊髓前部致壓物的清除,具有直接減壓作用,並且可給予不同方法內固定術增強穩定性,還可以應用人工椎體,替代骨折或病損的椎體恢復原高度。(3)馬尾神經吻合術。①近端馬尾神經吻合術,第1、2腰段馬尾神經尚未分散,因而神經根聚集,損傷的馬尾排列紊亂,可以明確損傷的部位,診斷後以腦棉包繞切口,保護周圍組織,生理鹽水反復沖洗清除積血和血塊。然後應用顯微外科技術縫合,根據馬尾神經粗細,仔細對合,縫合神經束膜1~2針即可;②遠端馬尾神經吻合術,根據馬尾神經解剖特點,L3以下馬尾神經的運動神經逐漸靠向腹側,而感覺神經分布於背側。為保存下肢功能,盡量吻合其運動神經即前根。馬尾神經無神經外膜,但有周圍神經束膜,故縫合時有一定困難。(4)馬尾神經松解術,適應於慢性損傷造成馬尾神經粘連致CES的病人,手術必須在顯微外科技術下進行。

影響手術療效原因有〔20〕:(1)馬尾神經和神經根長期受壓,未得到及時減壓發生了繼發性的蛛網膜炎,致馬尾癱和頑固性難治性腰腿痛,因此應早期手術治療。如不能早期手術,手術時應該行馬尾神經探查,如有粘連應作馬尾神經松解術。(2)術式選擇不當破壞了脊柱穩定性,以致出現醫源性腰椎不穩、滑脫、椎管狹窄,因此應盡量採取開窗減壓術。(3)手術不熟練,動作粗暴,解剖層次不清,進一步損傷馬尾神經。(4)椎間盤髓核切除不徹底或漏診誤治。(5)腰椎管狹窄是導致CES的一個病理學基礎,減壓不徹底可導致手術失敗。因此,術中應注意中央管和神經根管的擴大減壓。(6)造影可以增加馬尾神經損傷,行造影時應仔細操作和選擇好造影劑。(7)術後再次粘連、疤痕組織壓迫是手術無效或症狀加重的重要原因。

顯微外科技術,准確定位,充分減壓,防止粘連及術後疤痕組織對馬尾神經的再壓迫,減少再損傷。

4、什麼是馬尾神經損傷

現代醫學認為:大多數是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生的一系列神經功能障礙,從而阻礙人體的正常行動以及影響生活質量。
中醫發病機制:馬尾神經損傷屬於中醫「經筋」范疇,主要是脾胃不和、肝腎虧損、髓枯筋痿、經髓阻滯是發病機制,《黃帝內經》中《素問痿論》說到:「宗筋主束骨而利機關也」、《素問五藏生成篇》說到:「諸筋者皆屬於節」、《素問痹論》說到:「痹在於筋,則屈不伸」、《素問長刺節篇》說到:「病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹」等。也就是說,經筋主要對關節屈伸和肌肉運動起作用,故其證候主要表現在運動功能障礙:如局部或全身肌肉拘急抽搐、強直以及弛緩、癱瘓等。

5、馬尾損傷的原因?

1、骨性結構變異壓迫了馬尾神經,而使馬尾神經受損。

2、外傷,外傷是馬尾神經損傷最常見的因素之一。

3、軟組織壓迫因素,常見的有腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症。

4、手術,一般見於腰椎間盤切除術及椎管擴大術等。

5、椎管麻醉以及化學物質的刺激等。

6、什麼是慢性馬尾神經損傷?

使得馬尾神經繼發性損傷繼續加重。故急性損傷愈後較差。慢性發病者多伴有腰椎管狹窄症狀,馬尾損傷不完全,症狀反復發作,減壓後效果好。Tandon對椎間盤因素所致CES進行分析且作了分型。按發病急緩分為:Ⅰ型,急性發病,突然發生馬尾損傷;Ⅱ型,急性發病,在腰腿痛基礎上數天或數周內發生馬尾損傷;Ⅲ型,慢性發病,病...

7、為什麼說得了馬尾綜合征,後果嚴重?

一、馬尾綜合征:

馬尾綜合征的患者,由於致病的原因不同,病情病症的進展也不一樣,所以在恢復上肯定也是不同的。較多數的病人在正常的發展下想對比急性期的病人,還是很緩慢的。一般不會輕易的自然損傷到馬尾神經,但是如果損傷到,症狀就會相繼出現,呈現復雜不可逆的損傷或症狀。

二、馬尾綜合征的症狀:

馬尾神經損傷能不能治好?患病後還可以工作嗎?馬尾神經損傷了以後家裡人怎麼辦呢?由於每個人病情進展各不相同,所以具體也是因人而異的。

在馬尾神經損傷的早期,大部分病人的三大症狀是什麼?

感覺障礙,運動障礙,括約肌功能障礙

1、早期表現為會陰區的麻木感,初期向下肢放射的疼痛感為主,隨著時間的推移,疼痛感可能得到緩解,但麻木感以及更多的功能障礙就會發生。不僅會影響到病人的正常排便功能、性功能、運動功能,甚至還給病人帶來精神層次的障礙,比如焦慮抑鬱等,嚴重影響到病人的生活質量。

2、當腰椎間盤突出病人開始出現大小便的功能障礙或者疼痛感已經不再明顯,但逐漸下肢走路或者對生活造成無法自理時,這個時候神經功能已經嚴重損傷,如果沒有及時的手術治療干預,神經功能就會衍變成無法恢復或恢復狀態不佳,對於男性病人來講有的患者甚至有性功能永久喪失的可能性。

3、該疾病的危險因素與椎管狹窄、腰椎間盤突出症的危險程度相似,包括總體健康與生活方式。同樣的不建議抽煙、不能讓體重過度肥胖、不能長期卧床不運動不鍛煉。病人年齡在30到50歲的病人占絕大數,病人遍布在20到70歲之間,最近幾年逐漸呈現年輕化的發展趨勢。不同的是嚴重的馬尾綜合征比腰突和椎管狹窄帶來的症狀更加多元化。不僅會影響病人自己生活無法自理,甚至可能導致家庭因此破碎。所以大家一定盡可能的在早期及時就醫診療,避免更糟糕的情況發生。

三、馬尾綜合征的護理:

1、首先我們知道馬尾神經損傷後主要以鞍區感覺障礙,括約肌功能障礙及性功能障礙為主要特徵,在此基礎上不同病人會有不同程度向下體放射不同的感覺障礙出現。

2、對於大部分女性患者來說要避免穿高跟鞋、低腰褲及久坐沙發。穿高跟鞋,中跟鞋和坡跟鞋的作用會引起重心前移,容易導致脊柱彎曲加大,這與高跟鞋相比只是程度的問題。所以不穿還是比較好的,安心養身體,避免長期勞損出現意外。

3、很多患者因受寒出現腰突症復發或加重情況。寒冷是很容易刺激肌肉痙攣,引發疼痛或者是加重病情。特別是在炎熱的夏天更加要注意保暖,因為空調的溫度過低、涼竹席都有可能因受涼引發病情。患有腰椎間盤突出的人,更加要做好腰部保暖工作,避免潮濕和受涼,不要吃生冷食物,注意多休息。

4、當大小便也逐漸出現排便困難後,小便有的病人會變的頻繁,尿不盡,尿瀦留,大便會干結,便秘,甚至是出現墜脹感,嚴重的病人甚至無法自控,導致容易出現二便失禁,尤其是在晚上非常影響病人的睡眠。

5、人的精神狀態對疾病的康復有直接影響,馬尾神經或者腰椎疾病的患者由於長期受疾病折磨等對一些治療原理不了解,存在焦慮、灰心等負性情緒,因此首先應向病人講解疾病發生的病因、誘因、病程及預後,各種治療方式的原理和方法,使病人有一定的感性認識。在介紹說明的過程中,結合治療原理配合要點,加上成功病例解析,使病人減輕心理壓力,樹立戰勝疾病的信心,主動參與落實各項護理措施。

6、馬尾神經綜合征的症狀表現復雜,當然不會說每個人都會得了所有綜合征中的病症。但是多數病人都會具備某些症狀。馬尾綜合征是一種較難恢復的神經系統疑難雜症,屬於慢性疾病,其主要發病人群年齡在20~70歲之間。馬尾綜合征歸屬於繼發性損害疾病,病情如果不及早治療,會越來越嚴重,對日常生活和生理上產生很大的危害。

7、生活中如果家中有腰椎疾病病人,或者自己就是腰椎病人,一定要熟知馬尾神經的症狀,要及時的去醫院檢查治療,以免耽誤早期治療的絕佳時間。在產生坐骨神經痛,二便問題時,應該及時去正規的醫院咨詢相關專業的醫護人員。

8、馬尾神經損傷的急性和慢性 你屬於哪一種?

急性的馬尾神經損傷通常是由於巨大的腰椎間盤突出壓迫神經導致,當然也有很多病人是由於意外造成墜落傷或者外傷導致爆裂性骨折直接或間接損傷馬尾神經產生急性馬尾神經損傷的情況。

對於急性的馬尾神經損傷患者來說,初始可能從下腰疼痛和坐骨神經疼痛開始,小便尿瀦留需要導尿,大便則需要開塞露或者其他促進排泄的外在幫助,會陰區的部位也會出現感覺喪失,下肢甚至發展出現無力,痿軟,怕冷等情況。

那麼在對於慢性的馬尾神經損傷患者來說,通常是由於腰椎出現一些退行性病變或者腰椎管狹窄造成,發病過程可能比較緩慢,早期甚至有些症狀不算明顯,但後期也會出現種種症狀

9、馬尾神經損傷的危害大不大?

由於馬尾神經損傷屬於難以恢復的一種發展中疾病,患者的恢復程度會隨著時間和不正確的治療方法逐漸惡化,雖然不致命,但是已經嚴重影響到病人的工作能力及生活質量。