1、馬尾神經損傷確診了怎樣有效治療?
馬尾綜合征的早期症狀可以理解為剛開始的壓迫神經產生的疼痛感或麻木感,往往是從腰部往下蔓延。典型的疼痛感會表現為放射性的疼痛,也有病人表現為區域性神經痛。麻木感通常是由會陰區蔓延至腳底板外周。馬尾神經損傷在臨床中較為常見,患者常常因為馬尾受損危害了身體健康,影響了病人的正常生活工作。
由於該疾病發病初期的症狀並不是很嚴重,往往很多人不在意,忽視了一段時間後檢查確診時已經很多都是中晚期。得了馬尾綜合征並不可怕,可怕的是病人在行動上和生活上出現很大的落差,嚴重的甚至無法行走,不能自理,天天在床上的時間最多,生活質量大大減低,不僅給家庭帶來負擔,如果不及時治療,還會給自己及家人帶來更深的影響。
馬尾神經損傷怎麼治療才是正確的:
一、西葯:西醫目前葯物治療仍然是主流的控制恢復手段,營養神經類的葯物仍是目前最常用的葯物,像甲鈷胺,維生素B、維生素B12、腺苷鈷胺、氫鈷胺、鼠神經生長因子等等也是較為常見的葯物,西醫葯物治療需長期用葯。
而長期服用,會有一定的副作用,故早期治療用葯量不可過多,如果能用較小劑量達到好的治療效果是最理想的。但是要注意西葯營養神經也是根據個人情況來覺得的,有少部分患者感覺服用營養神經葯物有提升,大部分感覺不明顯,甚至有的病人出現副作用產生其他並發症,導致病情對營養神經葯物出現更多的抗葯性,不吸收等等。在葯物上有的患者還需要經常用一些止痛葯物,或者是潤腸通便的葯物,都屬於不建議長期服用的葯物。
二、手術:對於馬尾神經受損的手術,原則上是及早診斷,早期手術,必要情況下需要急診手術。而手術的目的主要是為了改善神經受壓迫的情況或是松解粘連部分。馬尾神經損傷後在48h內及時進行手術的話,可以最大程度上恢復部分肌力和感覺,當然這也和神經修復機制有關。最佳的手術時間是在損傷後6或8小時內,這個時候及時手術處理,理論上可以預防神經受壓產生的水腫避免了繼發性的損害,很大概率恢復病人的症狀。
但由於以往的病例能做到及時手術的人少之又少,加上手術技術的不確定性,以及主刀醫生不可避免的損傷部分神經,所以通常在術後,病人還需要結合康復科鍛煉、葯物、針灸等理療方式來促進病人恢復,而手術的順利程度也決定了病人後期恢復的時間長短。
三、中醫:中醫治療馬尾神經綜合征主要是從內部調理,也就是喝中葯的方式,治療馬尾綜合征對其病機下手,針對不同綜合征病人的情況來綜合性對症下葯,著症調理,葯物首先滋肝補腎、健脾和胃,來恢復大便干結難下;溫腎補脾、滋腎填精,來恢復小便不利,性功能回升;舒筋通絡、益氣養血,來使經絡舒暢,肌皮得養逐漸經絡肢體病症減緩好轉,氣血運營,肌力得復,感覺障礙漸消。
中醫葯療效相對可靠,無明顯的毒副作用等特點。不過中葯的治療過程比較長,不可能像西醫那種立竿見影的效果,建議患者一定要有足夠的耐心去治療。
要記住一點治療馬尾神經綜合征的葯物沒有說最好的,只是有最適合的,中醫治療根據不同病人的不同症狀特點,來選擇相對應的葯物治療。一定要聽醫生的安排來服用葯物,不要自己想的哪個葯好就吃哪個葯,目前馬尾綜合征還沒有特效葯,只有最適合自己的,盡可能更針對性強一些的。
2、馬尾神經損傷有什麼飲食建議嗎?
1、早期飲食:患者早期淤血阻滯,經絡不通,治宜活血化瘀,疏通督脈,兼以壯筋續骨。飲食以化學化瘀葯膳為主,並注意清淡,易消化為好。早餐選用赤小豆適量水煮服,加赤砂糖少許溫服。赤小豆性味甘、酸、辛,有清熱利水、散血消腫功效;赤砂糖味甘、溫,有補中緩肝,和血化瘀功效。兩者合用,可活血消腫。中晚餐用三七、丹參、杜仲加粳米煮東服。
2、中期飲食:中期(半月後),局部中痛減輕,飲食增進,腹脹消減,治宜補氣養血,續筋壯骨為主。可配食豬骨、羊骨、牛骨、鹿骨等皆有補腎填骨髓的功效,對骨折傷有「理折傷」、「續筋骨」的作用。神經修復技術治療馬尾神經損傷。
3、後期飲食:後期(3個月後),多為脾腎陽虛,治宜溫補脾腎,溫經通陽,可用補腎壯陽類食物,如鹿筋、鹿肉、豬腎、胡桃肉、黑芝麻、枸杞子等滋補肝腎之品皆可選用。
3、馬尾神經損傷應該怎麼治療?
如果一旦出現馬尾神經損傷,它的主要治療方式大部分是採取手術治療的,因為馬尾神經在椎管內,它的活動度是比較大的,輕微的椎管內的佔位,一般不會引起它的損傷或者是只有輕微的刺激,一旦單馬尾神經有了損傷,可能這種壓迫的刺激就比較重,是需要手術來干預的。
常見的有椎管內的骨折塊或者凸出物的清除,然後做一個內固定的治療,另外在一些比較少見的情況,如果馬尾神經挫傷嚴重或者是有斷裂的情況,可以通過一些顯微外科去接的方式來達到神經的恢復,在神經的恢復過程中,可以使用一些營養神經的葯物和做高壓氧之類的理療,來促進馬尾神經損傷的恢復,大部分這類的損傷,預後還是比較好的。
4、問馬尾神經壓迫受傷後,做高壓氧能治好嗎?
無效的治療,因為高壓氧透不過血腦屏障。馬尾神經損傷後的症狀是腹股溝下運動功能喪失,二便功能障礙,發病後手術只是恢復了椎管口徑為神經恢復創造了有利的條件,但它不能恢復神經。需指導發來術前後磁共震照片。
5、什麼樣的馬尾神經損傷需要治療?
如果一旦出現馬尾神經損傷,它的主要治療方式大部分是採取手術治療的,因為馬尾神經在椎管內,它的活動度是比較大的,輕微的椎管內的佔位,一般不會引起它的損傷或者是只有輕微的刺激,一旦單馬尾神經有了損傷,可能這種壓迫的刺激就比較重,是需要手術來干預的。 常見的有椎管內的骨折塊或者凸出物的清除,然後做一個內固定的治療,另外在一些比較少見的情況,如果馬尾神經挫傷嚴重或者是有斷裂的情況,可以通過一些顯微外科去接的方式來達到神經的恢復,在神經的恢復過程中,可以使用一些營養神經的葯物和做高壓氧之類的理療,來促進馬尾神經損傷的恢復,大部分這類的損傷,預後還是比較好的。
6、馬尾神經損傷需要手術嗎?
常見的有椎管內的骨折塊或者凸出物的清除,然後做一個內固定的治療,另外在一些比較少見的情況,如果馬尾神經挫傷嚴重或者是有斷裂的情況,可以通過一些顯微外科去接的方式來達到神經的恢復,在神經的恢復過程中,可以使用一些營養神經的葯物和做高壓氧之類的理療,來促進馬尾神經損傷的恢復,大部分這類的損傷,預後還是比較好的。
不過數年來考慮到手術治療選用不合理性,容易導致身體破壞了脊柱的穩定性,導致醫源性腰椎不穩定、滑脫、椎管狹窄等,從而在一定的條件下還需再次手術或多次手術醫治。因手術的可變性,手術醫治不嫻熟,操作爆裂等,都更容易進一步推動馬尾神經受損的加深,在這種條件下,越來越多的病人也不願意嘗試多次手術。甚至有的病人已經痛苦不堪再加上多次手術失敗導致神經衰弱,抑鬱焦慮,加深了精神上的壓力,變得厭世悲觀。
7、馬尾神經損傷能不能手術?
(1)馬尾神經和神經根長期受壓,未得到及時減壓發生了繼發性的蛛網膜炎,致馬尾癱和頑固性難治性腰腿痛,因此應早期手術治療。如不能早期手術,手術時應該行馬尾神經探查,如有粘連應做馬尾神經松解術。
(2)術式選擇不當破壞了脊柱穩定性,以致出現醫源性腰椎不穩、滑脫、椎管狹窄,因此應盡量採取開窗減壓術。
(3)手術不熟練,動作粗暴,解剖層次不清,進一步損傷馬尾神經。
(4)椎間盤髓核切除不徹底或漏診誤治。
(5)腰椎管狹窄是導致CES的一個病理學基礎,減壓不徹底可導致手術失敗。因此,術中應注意中央管和神經根管的擴大減壓。
(6)造影可以增加馬尾神經損傷,行造影時應仔細操作和選擇好造影劑。
(7)術後再次粘連、疤痕組織壓迫是手術無效或症狀加重的重要原因。
8、生經益氣湯治療馬尾神經損傷的原理是什麼?
馬尾神經損傷比較輕的只會引起會陰區的麻木,不會有其他特殊情況,經過系統治療逐漸恢復,是不會影響壽命長短。比較嚴重的是下肢不能活動或者大小便功能障礙,如果在護理不好的情況下,容易出現褥瘡、泌尿系統感染等致命的並發症,可能會影響壽命長短。特別是出現下肢深靜脈血栓,血栓脫落出現心梗、腦梗的幾率,可能隨時都有生命危險,但這是一種風險的說法。如果有這些問題癱瘓在床,整個護理工作做得非常好,衛生條件也非常好,並且有被動的康復訓練,沒有出現以上並發症,也是不會影響壽命長短的。所以具體的沒有確定的說法能活幾年,需要根據後續的因素來綜合判斷。
這種情況具體時間真的不好說,這主要還是根據後期積極治療以及護理的情況有很大的關系,因為本身馬尾損傷以後,神經的東西很嬌貴的,一旦受到損傷恢復就有難度,我們能做的就只是為後期神經的恢復創造條件,首先需要解除對神經的受壓後期積極的配合高壓氧治療應用營養神經葯物治療,再就是配合針灸來促進神經的恢復,但是具體恢復到什麼程度真的不好說。
後期一旦恢復不了就會影響到正常的大小便,對於具體能活幾年的問題,如果好好注意保護護理的話我認為一般活很長時間的,可能十年,二十年都沒有問題的,但是如果病人本身體質就比較差,後期護理不及時,很容易就會出現泌尿系的感染,或者是身體素質會驟然下降,那生命可能就會受到危險。
9、馬尾神經損傷具體怎麼治療?效果才最好?
從腰到尾有脊髓神經束,像馬尾一樣,所以叫馬尾神經。
馬尾神經損害臨床較為常見,大內多是由於各容種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。
對馬尾神經損傷的治療:解除局部壓迫,消除神經水腫,應用營養神經葯物,激素等治療。傷後神經的恢復是很緩慢的。根據研究統計,在所有葯物中,手術和理療同時進行的神經每天恢復最快為1mm。但對輕度壓迫,神經未受損傷,皮膚對會陰部皮膚感覺無障礙的患者,經過積極治療,仍可恢復正常。二便失禁性神經斷裂的病人幾乎無法恢復。
治療
馬尾神經綜合征(CES)治療的最佳措施就是手術。原則是盡早診斷,早期手術,必要時急診手術。手術的目的是解除壓迫,松解粘連。
手術方式:
1、椎板切除減壓術:其目的是擴大椎管達到減壓效果。適應於骨折或骨折脫位。其減壓范圍以足夠使受壓部位的致壓物完全切除或者以脫位的節段為中心,上下不超過一個椎節的椎板。
2、前方減壓或內固定術:主要用於來自脊髓前部致壓物的清除,具有直接減壓作用,並且可給予不同方法內固定術增強穩定性,還可以應用人工椎體,替代骨折或病損的椎體恢復原高度。
3、馬尾神經吻合術: