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馬尾神經首次病程記錄

發布時間: 2021-03-19 00:44:01

1、中醫是如何理解馬尾神經損傷的?怎麼治療呢?

馬尾神經損傷是世界性的疑難病症,臨床比較常見,尚無好的治療方法。在臨床上,其病因有很多種,大部分是由多種原因所致的腰椎管狹窄壓迫神經導致,主要以鞍區感覺障礙、括約肌障礙及性功能障礙為主要特徵。還有一些是因為,病人的頸、腰椎部位出現骨折或是醫生在手術過程中產生的副損傷導致。
自1949年首次臨床報告成功命名為馬尾神經綜合征的時候,後60餘年已經在陸續找出了應對的治療方法。常規性的保守治療有給予營養神經葯物治療,比如口服B族維生素、彌可保、甲鈷胺片等,主流的治療方式還是手術治療,多為全程使用顯微外科技術,椎板切除減壓術、前方減壓或內固定術、馬尾神經吻合術、馬尾神經松解術等,主要目的是解除壓迫,松解黏連。但由於手術方式容易選擇不當破壞了脊柱穩定性,以致容易出現醫源性腰椎不穩、滑脫、椎管狹窄等,因此則需要二次手術,因手術的不確定性,手術不熟練,動作粗暴,容易進一步損傷馬尾神經,導致很多病人也不敢多次嘗試。
讓病人難以承受導致產生抑鬱焦慮情緒,加重本病的其他症狀。而手術後成功的病人,雖然能短時間改善症狀,但是也不能控制病程的進展,同時還存在的各種外在因素的問題,很少有人能實現真正的「根治」。對本病的初期發現和控制進展一直是西醫的難點。正因為如此,不少人就寄希望於中醫的治療。
中醫古籍中無「神經」「周圍神經」「神經損傷」「周圍神經損傷」之病名 ,但周圍神經的功能及損傷後的各種表現在中醫典籍中早有描述 。在功能方面,周圍神經相似於經絡范疇中的「經筋」,其損傷後的症狀與中醫學「傷筋」「痹證 」「痿證 」類似。
肝主筋,肝血充盈,則筋得濡養,肝腎同源,筋附於骨。因此,肝腎虧損,髓枯筋痿也常導致筋傷疾患的發生和發展。如前所述,周圍神經損傷與肝腎功能失常亦有一定聯系。中醫學有「久病人絡」之說,認為本病多由正氣不足,寒濕之邪侵襲,導致氣血運行不暢,經脈痹阻而發。某些病變引起的周圍神經病變病程長,遷延難愈,絡脈瘀阻在其病變的發生和發展中起著重要作用。
患者血流動力學多發生異常,患者通常出現肢體麻木、疼痛、發涼等臨床症狀。神經損傷的氣血之 變有虛有實,實則為氣滯血瘀 ,虛在於氣虛血少。損傷後經筋離斷,經隧阻滯,必然瘀阻於內,而氣則因瘀而滯,故本病血瘀重於氣滯,此與一般外傷無異。神經受損後可形成神經瘤與瘢痕條索等病變,嚴重影響損傷神經的修復,這與中醫瘀血病變相類似,是瘀重於滯的又一原因。神經損傷後,由於氣血不能連續,損傷之處瞬間失去氣的溫煦與血的濡養,氣帥血至病所成為康復的關鍵。神經損傷的修復需要氣持續不斷地鼓動與溫養,而本病耗血多不嚴重,故氣虛血少以氣虛為主。
中醫療法是根據馬尾神經損傷的致病原因,從疾病的根源入手,運用滋肝養腎、溫陽化瘀、益氣活血、疏經通絡得方式,來治療促進本病恢復。 遵從《內經》提出的「治痿獨取陽明」原則,在治療馬尾損傷的每個階段都先顧及脾胃。
只有脾胃功能健旺,飲食得增,胃津得復,臟腑氣血功能才會旺盛,筋脈更容易得以濡養。首先是滋補肝腎,從身體內部滋養讓經筋得到葯物的滋補營養從而促進神經因子的再生速度,加速恢復;其次對於肢體麻木、疼痛、發涼的症狀用於溫陽化瘀的方法運用紅花、桂枝、細辛、牛膝、黃芪等為主的溫通活血的葯物加減方劑,配合人體本身的運動代謝恢復病情,療效確切。最後益氣活血、疏經通絡的方法來疏通整個經絡環路,穩定患者的病情。
而經絡得到疏通,血液正常流通,濡養功能正常,會使病人整體神經受損的細胞進行修復,使壞死的神經因子毒素排出體外,再生的神經因子會自我更新,修復代替損傷之前的神經細胞,使神經細胞功能得以長期穩定正常,具有長期穩定的治療效果,徹底改變傳統葯物、物理治療、手術矯正等不能從根源 (神經細胞) 修復神經元的弊端,而且又避免因手術造成患者的再次創傷。

2、馬尾神經綜合征典型的症狀是什麼?

在臨床表現上,我們根據馬尾神經受損的程度,主要分為完全性和不完全性兩種:

第一種、 完全性損傷後運動功能受損表現為膝關節及其以下肢體受累,膝、踝關節及足部功能障礙,步態明顯不穩,由於足伸、屈功能喪失,跨步時需抬髖關節呈「涉水步態」;大、小便失禁。感覺功能受損為損傷平面以下深淺感覺喪失,表現為股部後側、小腿後側、足部及馬鞍區感覺減弱或消失。反射表現為肛門反射和跟腱反射消失, 病理反射不能引出,陰莖勃起也有障礙。

第二種、不完全性馬尾損傷則表現為損傷的神經根支配區的肌肉運動和感覺區功能障礙,其餘未受損傷的馬尾神經仍能正常發揮感覺和運動功能。腰椎間盤突出症出現的馬尾神經損傷為病情加重的重要信號。

具體症狀大部分患者主要是有4點相同之處!

1.不完全性馬尾損害則僅表現為損傷的神經根支配區的肌肉運動和感覺區功能障礙,余未受損傷的馬尾神經仍能正常發揮感覺和運動功能。腰椎間盤突出症出現的馬尾神經損傷為病情加重的重要信號。

2.腰部疼痛,大多數患者出現腰痛,有的出現幾天到幾月不等,甚至出現反復腰痛,嚴重情況下影響走路或者睡覺翻身等,一般吃葯後症狀減輕,這也是腰間盤突出的表現。

3.麻木感,病人患病時間長,會引起下肢麻木感,多局限於小腿後外側、足背、足跟或足掌。

4.患者主要表現為大小便障礙,下肢發冷,由於突出椎間盤壓迫或刺激椎旁交感神經纖維引起,導致神經功能不受支配,括約肌功能減退。

3、檢查的時候沒有說馬尾神經損傷,但是症狀和馬尾神經損傷一樣是怎麼回事?

(1)初期我們要先觀察腿部的疼痛和運動障礙問題,由於馬尾綜合征是由於脊髓底部的馬尾神經受到影響後而產生的,而馬尾神經的支配信息傳遞可以到達下肢甚至腳部。所以一般早期階段的馬尾神經損傷病人,身上會出現一條腿或兩條腿放射出的疼痛,很大程度上限制了患者正常行走的權利,讓病患變的無法像從前一樣輕松移動腿部或者走路。

(2)注意膀胱和腸道功能出現的障礙問題,比如病人自排解大便或者小便的時候,逐漸出現排尿困難,尿不盡,尿瀦留,尿失禁,同樣大便也出現失禁,排氣漏排泄物,亦或者排解不出糞便,排便困難等,這些情況都屬於馬尾綜合征中的特徵和症狀,如果發現一定要及時的進行醫療護理和評估。

(3)性生活遇到困難,由於知覺障礙及神經傳導的問題,會導致會陰部出現局部感覺感知不靈敏,麻木感強烈等,可能會伴隨病人無法出現性感覺或者性高潮能力減退,這也是馬尾綜合征中長期存在的一個潛在問題,當然也並不是都有,這種性功能障礙是由於病人自己神經支配傳導不完全導致,所以會出現病理性的功能受限,從而產生並發症。

(4)注意馬鞍區的麻木感,當病人開始出現會陰區麻木以後,生殖器就會產生異常,這也屬於馬尾綜合征的一個前兆,馬鞍區就是會陰區,當它產生麻木感以後,生殖系統和排便功能都會出現相對應的障礙問題。有的病人可能僅僅是麻木,沒有影響到其他功能,所以說它的存在也是認識馬尾綜合征的一個明顯跡象。

(5)要小心下腰痛的出現,有些病人在出現下背部疼痛或者劇烈疼痛的時候,沒有把它當會回事兒。如果身體出現了這種衰弱的情況,屬於一個比較危險的信號。疼痛感可能會隨著病程和外因變化從而逐漸加強,如果發展到神經疼痛連止痛葯都抑制不了的程度,可能還會伴隨無法入睡,或者從睡夢中疼痛醒來,導致出現抑鬱等情況,這也可能是馬尾綜合征初期會有的表現。

(6)反射能力開始減弱或者消失時,病人可能出現抬腿無力,或者抬腳無力等情況,有些病人會因此出現足下垂,在走路的時候感覺腳踝沒有支撐,很軟,走路可能會一甩一甩的,這個時候說明腱反射在減弱或者消失了。而且還可能會出現肛門和生殖器的括約肌中出現提肛反射消失和提睾反射消失。

(7)其實在懷疑自己是否屬於馬尾綜合征表現時,可以先注意近期自己是否有過「致病因素」,比如遭遇創傷,脊髓炎病變感染,腰椎爆裂性骨折,腫瘤囊腫,腰椎間盤突出等問題,不管出於什麼因素導致到腰椎管絕對或相對狹窄,都可能是馬尾綜合征產生的原因所在。

以上七點如果大家出現了所描述的類似症狀,建議及早的去就近的醫院接受正規的診療。等待和猶豫所消耗的時間是最寶貴的時間,還能會造成部分功能的永久性損傷從而影響病人自己的健康生活。

4、馬尾神經恢復

馬尾神經不完全性損傷是本病的診斷,手術只是恢復椎管口徑為神經恢復創造了有利的條件但它不能恢復神經,其壓迫受損麻痹的神經恢復除自身修復外是要靠葯物的促進才能得到最佳的恢復狀態。如本病在有效的治療其內得不到最佳恢復,神經就可能因缺血時間過長面發生萎縮軟化,恢復無望。故治療恢復的關鍵在於早期。現治療需中西復合治療增強改善神經受傷局部血液循環,並採用神經再生之葯興奮激活術後尚麻痹休克的神經細胞以支配下肢功能獲得恢復改善,鍛煉時需採用校形鞋保護好踝關節預防磨損性足畸形發生骨性殘疾。需幫助請發術前後磁共震和手術記錄為你指導。

5、怎麼才可以確診馬尾神經損傷?

1.首先是讓醫生對你進行一個神經系統的檢查: 可以通過測試反射力,下肢移動的能力,當醫生對病人腿部肌肉施加阻力的力量或者 用各種物體測試皮膚感覺時,如果這些正常的檢查中出現異常情況後則可能表明存在潛在的馬尾綜合征。

醫生可能會要求會腳後跟和腳趾走路,以測試活動能力和協調能力;當病人向前或向後彎曲時,醫生則會觀察其疼痛;當檢查到肛門感覺和反射時,如果這里產生異常可能是決定診斷馬尾綜合征的關鍵要點。

2.CT或者MRI檢查:當你出現馬尾綜合征中包含的症狀時,如果還沒有確診,那麼需要盡快接受影像檢查(CT和MRI)是關健。影像學檢查將使醫生看到脊髓、神經根的異常現象,從而對其評估導致受壓的原因。

在CT或MRI上檢查到神經受壓迫的原因大多數為:原發性脊椎腫瘤或癌症轉移、椎間盤突出、骨刺、脊髓感染、骨折、出於任何原因導致椎管變窄、脊柱炎、出血等。

3.脊髓造影檢查: 除了標準的CT或MRI成像外,還可以用稱為脊髓造影的方式來檢查身體情況。這是將造影劑插入脊髓中的腦脊液中 ,然後拍攝X射線類型的圖像。通過對比,可以清楚的看到脊柱中是否存在異常或移位,脊髓造影也可能顯示腰椎間盤突出、骨刺或 腫瘤,所以這些問題都可能成為導致馬尾受損的關鍵。當然脊髓造影如果出現失誤也容易造成馬尾損傷。

4.接受下肢神經系統檢查:神經學檢查可以幫助確認馬尾綜合征,因此應盡快進行,一般醫生會通過以下檢查:

神經傳導速度(NCV):此測試將測量電脈沖在神經中移動時的速度。該測試可以確定是否存在神經損傷,可以損傷多少。神經將被 一端附接的電極貼片刺激,而電脈沖則由另一貼片記錄。

肌電圖(EMG):該測試通常與NCV同時進行,它可以測量肌肉的電活動。

6、馬尾神經損傷一般好久能康復

建議:
你到市區的正規大醫院,做個檢查要好點!

推薦市五醫院,華山中心醫院,也可以到攀鋼總醫院,最好是專家會診的,要好點。

7、馬尾神經損傷需要多長時間恢復

這個疾病是治不好的,但是可以用中葯修復神經,最大可能的加大恢復程度,效果好的可以恢復到與正常人無異,但是也有永久癱瘓的

8、馬尾神經壓迫有什麼症狀?

輕者坐骨神經受累導致單側或雙側後臀後神經支配區及下部產難受疼痛,重者會導致二便失禁,膝關節以下不全截癱。
對病情了解到不夠,需助請詳細說明病發原因 發病年齡,發病時間,發病准確部位,檢查結果(術前後磁共震照片,手術記錄),現病情詳細症狀,曾做過的治療,越細越好,這對病情分析定性、評估及治療方案的議定有很大的幫助。看能否幫你。