1、馬尾神經損傷應該怎麼治療?
如果一旦出現馬尾神經損傷,它的主要治療方式大部分是採取手術治療的,因為馬尾神經在椎管內,它的活動度是比較大的,輕微的椎管內的佔位,一般不會引起它的損傷或者是只有輕微的刺激,一旦單馬尾神經有了損傷,可能這種壓迫的刺激就比較重,是需要手術來干預的。
常見的有椎管內的骨折塊或者凸出物的清除,然後做一個內固定的治療,另外在一些比較少見的情況,如果馬尾神經挫傷嚴重或者是有斷裂的情況,可以通過一些顯微外科去接的方式來達到神經的恢復,在神經的恢復過程中,可以使用一些營養神經的葯物和做高壓氧之類的理療,來促進馬尾神經損傷的恢復,大部分這類的損傷,預後還是比較好的。
2、馬尾神經損傷正確的治療方法?
正確的治療方法對於患者來說來說是很關鍵的,在治療過程中家屬的心理治療,精神鼓勵版支持也是重中之重,因為權部分患者長期治療無果,術後效果不理想,結合家庭生活各種因素,容易產生抑鬱焦慮,嚴重者甚至產生輕生念頭,所以在進行治療時一定要保持一個良好的心態,恢復過程中可能是一個相對比較緩慢的階段,但是只要不放棄就有無限可能。
3、馬尾神經損傷可以用什麼治療?
第2腰椎以下的骨折脫位可以引起馬尾損傷。馬尾完全斷裂者少見,可導致損傷平面以下感覺 運動 反射消失 膀胱無力。若馬尾完全斷裂,或斷裂後進行縫合,通過神經再生,可完全或大部分恢復功能。
馬尾神經受損,肛門會陰部及下肢出現異感、燒灼樣痛,重者可發生大小便障礙,給患者帶來極大的不便。馬尾神經根損害時,可以表現為腰2以下各種神經損害症狀。全馬尾損害時,感覺障礙分界清楚,上界前為腹股溝,後為髂骨上端的水平線,在此以下,臀部、會陰及下肢全部出現感覺障礙,伴有自發痛(電擊痛)、會陰有異常感覺並向下肢放射,常有痛性感覺遲頓。馬尾損害的高度、程度不同,其上、下界可有不同。
但馬尾神經損傷後比其他周圍神經恢復更慢,其原因可能是:脊神經根和背根神經節,從由側方進入椎間孔的供應脊神經的動脈及供應脊髓的中央血管獲得血液。
馬尾神經損傷是一種難治性疾病,以術後頑固性疼痛、馬尾神經粘連、損傷引起的大小便障礙等最為常見。西醫對本病的治療主要"曲馬多、美施康定" 止疼葯或"鎮疼 泵" 等。可用中醫康復治療。
已有人對大小便失禁問題進行"人工體神經-內臟神經反射弧手術"進行臨床初探,對大小便失禁問題有效。
馬尾神經受損類型河南中醫霍主任臨床總結,多見脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉移瘤刺激損傷馬尾等。目前西醫治療主要以手術切除突出椎管內被壓縮骨折的椎體骨片、脫出的椎間盤以及刺激馬尾神經的腫瘤為主,輔以脫水劑、皮質激素、營養劑或自由基清除劑等,有一定的效果,但有一定局限性。河南中醫霍主任運用中醫理論,採用中醫"逐瘀通絡、補脾益腎、通調水道"療法和中葯"消瘤"法,配合中葯"筋膜沖擊"治療馬尾損傷二便、性功能障礙取得了更好的療效,使馬尾神經綜合症的臨床治癒率進一步提高。
馬尾神經損傷的治療
神經修復學是中國骨與關節研究所一門獨立的學科,研究神經再生、神經結構修補或替代、神經重塑、神經調控。神經修復技術是中國骨與關節研究所研究的國際前沿的醫學技術,成功突破了馬尾神經損傷、脊髓損傷這個世界醫學難題。採用細胞移植等物理因素神經刺激或調控、葯物或化學等各種干預策略,在原有神經解剖和功能基礎上,促進被破壞或受損害神經再生修復和重塑、重建神經解剖投射通路和環路、調控和改善神經信號傳導、最終實現神經功能修復。
4、馬尾神經損傷確診了怎樣有效治療?
馬尾綜合征的早期症狀可以理解為剛開始的壓迫神經產生的疼痛感或麻木感,往往是從腰部往下蔓延。典型的疼痛感會表現為放射性的疼痛,也有病人表現為區域性神經痛。麻木感通常是由會陰區蔓延至腳底板外周。馬尾神經損傷在臨床中較為常見,患者常常因為馬尾受損危害了身體健康,影響了病人的正常生活工作。
由於該疾病發病初期的症狀並不是很嚴重,往往很多人不在意,忽視了一段時間後檢查確診時已經很多都是中晚期。得了馬尾綜合征並不可怕,可怕的是病人在行動上和生活上出現很大的落差,嚴重的甚至無法行走,不能自理,天天在床上的時間最多,生活質量大大減低,不僅給家庭帶來負擔,如果不及時治療,還會給自己及家人帶來更深的影響。
馬尾神經損傷怎麼治療才是正確的:
一、西葯:西醫目前葯物治療仍然是主流的控制恢復手段,營養神經類的葯物仍是目前最常用的葯物,像甲鈷胺,維生素B、維生素B12、腺苷鈷胺、氫鈷胺、鼠神經生長因子等等也是較為常見的葯物,西醫葯物治療需長期用葯。
而長期服用,會有一定的副作用,故早期治療用葯量不可過多,如果能用較小劑量達到好的治療效果是最理想的。但是要注意西葯營養神經也是根據個人情況來覺得的,有少部分患者感覺服用營養神經葯物有提升,大部分感覺不明顯,甚至有的病人出現副作用產生其他並發症,導致病情對營養神經葯物出現更多的抗葯性,不吸收等等。在葯物上有的患者還需要經常用一些止痛葯物,或者是潤腸通便的葯物,都屬於不建議長期服用的葯物。
二、手術:對於馬尾神經受損的手術,原則上是及早診斷,早期手術,必要情況下需要急診手術。而手術的目的主要是為了改善神經受壓迫的情況或是松解粘連部分。馬尾神經損傷後在48h內及時進行手術的話,可以最大程度上恢復部分肌力和感覺,當然這也和神經修復機制有關。最佳的手術時間是在損傷後6或8小時內,這個時候及時手術處理,理論上可以預防神經受壓產生的水腫避免了繼發性的損害,很大概率恢復病人的症狀。
但由於以往的病例能做到及時手術的人少之又少,加上手術技術的不確定性,以及主刀醫生不可避免的損傷部分神經,所以通常在術後,病人還需要結合康復科鍛煉、葯物、針灸等理療方式來促進病人恢復,而手術的順利程度也決定了病人後期恢復的時間長短。
三、中醫:中醫治療馬尾神經綜合征主要是從內部調理,也就是喝中葯的方式,治療馬尾綜合征對其病機下手,針對不同綜合征病人的情況來綜合性對症下葯,著症調理,葯物首先滋肝補腎、健脾和胃,來恢復大便干結難下;溫腎補脾、滋腎填精,來恢復小便不利,性功能回升;舒筋通絡、益氣養血,來使經絡舒暢,肌皮得養逐漸經絡肢體病症減緩好轉,氣血運營,肌力得復,感覺障礙漸消。
中醫葯療效相對可靠,無明顯的毒副作用等特點。不過中葯的治療過程比較長,不可能像西醫那種立竿見影的效果,建議患者一定要有足夠的耐心去治療。
要記住一點治療馬尾神經綜合征的葯物沒有說最好的,只是有最適合的,中醫治療根據不同病人的不同症狀特點,來選擇相對應的葯物治療。一定要聽醫生的安排來服用葯物,不要自己想的哪個葯好就吃哪個葯,目前馬尾綜合征還沒有特效葯,只有最適合自己的,盡可能更針對性強一些的。
5、馬尾神經損傷具體怎麼治療?
馬尾椎神經受損的恢復方法主要有以下幾點:1、原發病的治療。馬尾神回經受損多繼發於外傷、腰椎答間盤突出、腫瘤壓迫等因素,首先應處理這些原發病,盡早地解除對馬尾神經的壓迫及損傷。2、營養神經的治療。早期可使用B族維生素肌肉注射,並配合鼠神經生長因子、單唾液酸神經節苷酯等,恢復期要繼續口服維生素B1和甲鈷銨6個月以上促進馬尾神經修復。3、康復治療。囑患者盡量地卧床少活動,可行功能訓練、按摩、針灸等康復治療方式促進肢體功能恢復。如果一旦出現馬尾神經損傷,它的主要治療方式大部分是採取手術治療的,因為馬尾神經在椎管內,它的活動度是比較大的,輕微的椎管內的佔位,一般不會引起它的損傷或者是只有輕微的刺激,一旦單馬尾神經有了損傷,可能這種壓迫的刺激就比較重,是需要手術來干預的。
常見的有椎管內的骨折塊或者凸出物的清除,然後做一個內固定的治療,另外在一些比較少見的情況,如果馬尾神經挫傷嚴重或者是有斷裂的情況,可以通過一些顯微外科去接的方式來達到神經的恢復,在神經的恢復過程中,可以使用一些營養神經的葯物和做高壓氧之類的理療,來促進馬尾神經損傷的恢復,大部分這類的損傷,預後還是比較好的。
6、馬尾神經的損傷治療
中央管狹窄導致馬尾神經受壓,引起馬鞍區感覺減退及括約肌功能障礙為主的綜合征即為CES。自70年代以來,因CT、MRI掃描技術的推廣應用,人們對椎管立體結構更加清晰,對CES產生的機理及其病因也更加明了。
1.1 骨性結構變異壓迫因素
1.1.1 發育性腰椎管狹窄 1910年Sumita首次報告軟骨發育不全患者的腰椎管狹窄。隨後英國醫生分別報告了椎板或黃韌帶肥厚引起的神經壓迫綜合征及側隱窩狹窄引起的神經根壓迫。1977年Verbiest首次用「腰椎管狹窄症」這一診斷報告了發育性腰椎管狹窄症經手術治療的經驗。此後數年內美國學者Ehmi Wimsteim報告了部分發育性腰椎管狹窄症的特殊臨床表現即CES,現已明確腰椎管發育性狹窄是CES的首要病理學基礎。
1.1.2 強直性脊椎炎 強直性脊椎炎是一種常見疾病,早、中期一般很少伴有神經系統的合並症。有人報告本病晚期可合並馬尾神經綜合征,至今世界上已積累了60多例此類報告。分別論述了強直性脊柱炎引起CES的機制。認為強直性脊柱炎可合並蛛網膜炎,繼而形成憩室樣囊腫並不斷擴大,導致椎管擴大,椎體後部、椎弓和椎板骨質壓迫性缺損,蛛網膜囊腫形成,脊髓圓錐或/和馬尾神經受壓,臨床表現為CES,該過程是漫長的〔2、3〕。Coscia等人應用CT、MRI技術對這些病人進行研究得到同樣結論。
1.1.3 腰椎退變性脫位或腰椎骨折 腰椎退變滑脫常引起椎管狹窄,此時椎板下緣及附著在鬆弛椎板上的黃韌帶增厚,骨嵴增生,圍繞硬脊膜及側隱窩內的纖維組織可壓迫馬尾神經及神經根。Marhouitz等人報告了手法按摩使椎體滑脫致馬尾神經受壓導致CES。椎體或附件骨折,骨折塊或破碎的椎間盤等占據了椎管內空間直接壓迫馬尾神經。骨折塊也可穿入硬膜內造成馬尾神經直接損傷,出血、疤痕化,椎體壓縮性骨折致構成椎管的軟組織向椎管內皺褶,椎管極度狹窄,可產生嚴重的或不可逆轉的馬尾神經損傷症狀。
1.2 軟組織壓迫因素
文獻報告腰椎間盤突出症致CES為5.4%~10.6%,占手術治療腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症的9.3%。因腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症為常見病,故CES較為常見。也有人報告腰椎間盤突出症合並CES的發生率為7%左右,同時詳細描述了椎間盤突出的節段及每個節段突出的部位、程度及手術預後情況,認為椎間盤突出有急性和慢性之分。急性突出時其突出物不僅壓迫馬尾神經,當其游離於椎管時對馬尾神經還有一瞬間的撞擊力,使馬尾神經缺血、水腫加重,影響了正常腦脊液循環。Holm曾報告根袖段神經根營養的75%來自腦脊液,25%來自血供。因此,腦脊液受阻時營養大部分喪失。馬尾神經水腫消退後周圍粘連形成,即便行椎板切除,突出物摘除減壓,一段時間內腦脊液循環仍不能建立,使得馬尾神經繼發性損傷繼續加重。故急性損傷愈後較差。慢性發病者多伴有腰椎管狹窄症狀,馬尾損傷不完全,症狀反復發作,減壓後效果好。 Tandon對椎間盤因素所致CES進行分析且作了分型。按發病急緩分為:Ⅰ型,急性發病,突然發生馬尾損傷;Ⅱ型,急性發病,在腰腿痛基礎上數天或數周內發生馬尾損傷;Ⅲ型,慢性發病,病史長,多伴有腰椎管狹窄症狀,馬尾損傷不完全,症狀反復。Kstuik將其分為兩型:A型,急性馬尾損傷在1周內發生;B型,漸進性發生的馬尾損傷,數月及數周內發生。按損傷程度分為:(a)完全性損傷,括約肌功能完全喪失,鞍區麻木,小腿肌肉癱瘓;(b)不完全急性損傷,上述感覺運動僅部分喪失。
1.3 火器性損傷
火器傷屬於直接或間接暴力作用造成損傷,在戰爭時期多見。最近文獻也有報道,John對火器傷造成CES的病人進行了深入研究。認為子彈或子彈碎片射入椎管或椎旁,彈道在一段時間內發生一系列的炎性反應,纖維組織增生,繼而疤痕形成,疤痕組織累及馬尾神經。另一方面,子彈一般為金屬製成,進入人體後產生一系列的化學反應,產生的化學物質對馬尾神經刺激而使其產生炎性改變。有人報道1例子彈停留在L4~5椎間隙內,數年後相對應節段發生蛛網膜炎,蛛網膜和馬尾神經廣泛粘連。也有人在觀察的病例中發現子彈射入的一段時間內未見明顯的CES,當症狀出現時查體發現在和子彈同一節段椎管內有一大囊腫。強調骨和軟組織的損傷導致神經組織的損害和重新修復,疤痕組織包繞於馬尾神經周圍產生壓迫及化學物質刺激馬尾神經是產生CES的主要原因。
1.4 出血 Schmidt
等人對骶管動脈瘤所致的進行性CES做了研究。根據其症狀、體征所提供的信息,病變定位於腰骶部。行MRI檢查發現硬膜囊壓跡和椎管內佔位,做血管造影發現該佔位為活動性出血,血腫壓迫馬尾神經致CES。
1.5 椎管麻醉
椎管內麻醉引起CES也有較多報道。Drasner等對硬膜外麻醉致CES進行研究,認為目前有3種原因:(1)硬膜外麻醉針誤入蛛網膜下腔直接損傷馬尾神經使馬尾神經水腫、粘連;(2)針具誤傷硬膜外脈絡叢形成硬膜外血腫,壓迫馬尾神經;(3)麻醉劑的毒性作用。此類報告屢見不鮮
1.6 化學性物質
有人採用椎間隙內注射椎間盤溶解酶治療椎間盤突出症致CES。Samuel等人對3例患者做了分析,其中1例應用此法致雙下肢不全癱。另外2例產生嚴重的CES。其原因可能為溶解酶使椎間盤不全溶解,形成椎間盤碎片,這些碎片進入椎管造成馬尾神經壓迫。也可能因溶解酶誤入或侵入蛛網膜下腔引起蛛網膜炎致馬尾神經水腫粘連,且該病理變化的程度與症狀嚴重程度成正比。
1.7 手術
多見於腰椎間盤切除術及椎管擴大術等,Kardaun等人對腰椎間盤術後出現CES的原因做了分析認為:(1)手術動作粗暴或為了尋求突出物,神經剝離子過久擠壓硬膜囊及馬尾組織,直接損傷馬尾神經及神經根;(2)不合理的椎板切除減壓,導致腰椎不穩或滑脫;(3)手術後疤痕形成直接壓迫馬尾神經。 2.1 CES臨床表現較復雜,Jonsson等分析了大量表現為CES的病人,認為導致CES的原因是多種的,不同病人的CES中其感覺、運動、植物神經等各方面的症狀所出現的先後順序及嚴重程度也不盡相同。馬尾神經通常是指L1以下神經根,即支配盆腔兼或會陰部的傳出兼或傳入的神經纖維(本文所討論的馬尾神經的損傷不包括骶髓節段的直接損傷,即腰骶神經纖維病理變化)。根據其損害程度分為完全性和不完全性馬尾損害。(1)完全性損害中運動功能受損表現為膝關節及其以下諸肌受累,膝、踝關節及足部功能障礙,步態明顯不穩,由於足伸、屈功能喪失,跨步時需抬髖關節呈「涉水步態」;大、小便失禁。感覺功能受損為損傷平面以下深淺感覺喪失,表現為股部後側、小腿後側、足部及馬鞍區感覺減弱或消失。反射:肛門反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,陰莖勃起也有障礙。(2)不完全性馬尾損害則僅表現為損傷的神經根支配區的肌肉運動和感覺區功能障礙,余未受損傷的馬尾神經仍能正常發揮感覺和運動功能。腰椎間盤突出症出現CES為病情加重的重要信號。
2.2 影像學表現
2.2.1 腰椎X線平片檢查 腰椎X片可宏觀地觀察腰椎退變或外力損傷情況,是腰椎疾患診斷的基礎,不可忽略。腰椎退變性滑脫、腰椎間盤退變性椎間隙變窄、移行椎、骨折、骨腫瘤等疾病的X光片均有重要的診斷意義,結合臨床可直接診斷馬尾神經損害。
2.2.2 脊髓造影術 使神經根、硬膜囊顯影,通過其充盈程度從另一角度反映其本身病變或損傷情況。但造影本身是一種創傷,且各種造影劑無論是水溶性或非水溶性作為化學因素,會或多或少損傷蛛網膜或馬尾神經,有時還可出現頭痛、頭暈、發熱、碘過敏、原發症狀加劇及抽搐等不良反應,嚴重的發生難治性粘連性蛛網膜炎,應慎重選擇造影劑,目前多選用Ommipaque等。大多數馬尾神經綜合征的病人有明確的發病原因,應根據具體情況選擇。
2.2.3 CT及MRI 兩者對不同組織結構有極高的分辨能力,可清楚顯示腰椎管的情況、椎間盤突出的方向和程度、硬膜囊或神經根受壓的狀態,是診斷引起CES的腰椎管疾患和觀察馬尾大體變化的最佳檢查手段。
2.3 診斷和鑒別診斷
CES在腰椎疾患中較為常見,由於病因、臨床表現復雜,病人可分布於神經科、骨科、泌尿科。診斷應根據病史、臨床表現和輔助檢查的特點。概括起來有以下幾點:(1)大部分病人有明顯原因;(2)疼痛多表現為交替出現的坐骨神經痛;(3)神經損害呈進行性,感覺障礙表現為雙下肢及會陰部麻木、感覺減弱或消失;括約肌功能障礙表現為排尿排便乏力、尿瀦留、大小便失禁,男性還可出現陽痿;(4)放射科輔助檢查可清楚直觀地反映椎管和椎管內硬膜囊及馬尾情況。脊髓圓錐和馬尾完全性損傷應加以鑒別,有利於治療和預後情況的判斷。運動功能在損傷平面以下兩者均完全喪失,但前者為弛緩性癱瘓或痙攣性癱瘓,後者僅表現為弛緩性癱。感覺功能損傷平面以下前者可出現感覺分離即痛、溫覺喪失而觸覺存在的現象,而後者各種感覺均喪失;前者跟腱反射存在、減弱或消失,後者包括跖反射全部反射均完全喪失;膀胱功能前者的特點是早期喪失,後期可建立反射性或自律性膀胱,男性陰莖勃起及射精功能前者保留或消失,後者減退或消失;自發性疼痛前者多無或有局限於會陰及臀部的輕痛,後者表現為雙下肢劇痛;預後前者不能恢復,後者行馬尾神經修復有恢復的可能性。 CES治療的最佳措施就是手術。原則是盡早診斷,早期手術,必要時急診手術。手術的目的是解除壓迫,松解粘連。Tag認為出現馬尾神經損傷2周內手術效果最好,大於2周療效差。又有學者通過大量病例證實慢性馬尾損害的恢復與手術時間無明顯關系,急性馬尾損害必須盡早手術。這就提示我們對急性及亞急性馬尾損傷均應早期手術。
手術方式:(1)椎板切除減壓術,其目的是擴大椎管達到減壓效果。適應於骨折或骨折脫位。其減壓范圍以足夠使受壓部位的致壓物完全切除或者以脫位的節段為中心,上下不超過一個椎節的椎板。(2)前方減壓或內固定術,主要用於來自脊髓前部致壓物的清除,具有直接減壓作用,並且可給予不同方法內固定術增強穩定性,還可以應用人工椎體,替代骨折或病損的椎體恢復原高度。(3)馬尾神經吻合術。①近端馬尾神經吻合術,第1、2腰段馬尾神經尚未分散,因而神經根聚集,損傷的馬尾排列紊亂,可以明確損傷的部位,診斷後以腦棉包繞切口,保護周圍組織,生理鹽水反復沖洗清除積血和血塊。然後應用顯微外科技術縫合,根據馬尾神經粗細,仔細對合,縫合神經束膜1~2針即可;②遠端馬尾神經吻合術,根據馬尾神經解剖特點,L3以下馬尾神經的運動神經逐漸靠向腹側,而感覺神經分布於背側。為保存下肢功能,盡量吻合其運動神經即前根。馬尾神經無神經外膜,但有周圍神經束膜,故縫合時有一定困難。(4)馬尾神經松解術,適應於慢性損傷造成馬尾神經粘連致CES的病人,手術必須在顯微外科技術下進行。 影響手術療效原因有:(1)馬尾神經和神經根長期受壓,未得到及時減壓發生了繼發性的蛛網膜炎,致馬尾癱和頑固性難治性腰腿痛,因此應早期手術治療。如不能早期手術,手術時應該行馬尾神經探查,如有粘連應作馬尾神經松解術。(2)術式選擇不當破壞了脊柱穩定性,以致出現醫源性腰椎不穩、滑脫、椎管狹窄,因此應盡量採取開窗減壓術。(3)手術不熟練,動作粗暴,解剖層次不清,進一步損傷馬尾神經。(4)椎間盤髓核切除不徹底或漏診誤治。(5)腰椎管狹窄是導致CES的一個病理學基礎,減壓不徹底可導致手術失敗。因此,術中應注意中央管和神經根管的擴大減壓。(6)造影可以增加馬尾神經損傷,行造影時應仔細操作和選擇好造影劑。(7)術後再次粘連、疤痕組織壓迫是手術無效或症狀加重的重要原因。 目前對CES的研究很多,但對其發病機理仍未完全明了,對於重症CES的治療效果也不樂觀。為了提高臨床的治癒率,需要進一步做的工作是:充分應用分子生物學等基礎醫學技術的發展,進一步探討CES的發病機理;提高手術精度,准確選擇手術方式,應用顯微外科技術,准確定位,充分減壓,防止粘連及術後疤痕組織對馬尾神經的再壓迫,減少再損傷。
另外馬尾神經損害臨床較為常見,大多是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙.CES治療的最佳措施就是手術。原則是盡早診斷,早期手術,必要時急診手術。手術的目的是解除壓迫,松解粘連。為了提高臨床的治癒率,需要進一步做的工作是:充分應用分子生物學等基礎醫學技術的發展,進一步探討CES的發病機理;提高手術精度,准確選擇手術方式,應用顯微外科技術,准確定位,充分減壓,防止粘連及術後疤痕組織對馬尾神經的再壓迫,減少再損傷。
神經修復治療:神經修復療法是提取神經元因子針對細胞修復治療,神經元因子可進行復制、增殖,同時部分細胞分化為神經元、星形膠質及少突膠質細胞,成為神經系統的細胞組成,形成神經系統的結構和功能基礎,促進功能的恢復。其特點能夠迅速修復受損細胞,促進新細胞再生,達到康復治療目的。
7、馬尾神經損傷的治療方法有哪些?
治療方法主要復有倆種
非手術療製法對馬尾神經損傷,不論手術與否,均應保持肢體良好的血液循環、關節動度和肌肉張力,預防繼發畸形和外傷。採用生經益氣湯療法的目的是為神經和肢體功能恢復創造條件,傷後和術後均可採用,包括解除神經壓迫,防止癱瘓肌肉過度伸展,保持關節動度,預防因肌肉失去平衡而發生的畸形,對於尚存在和恢復中的肌肉,應加強肢體功能鍛煉。
手術治療馬尾神經損傷後,原則上越早修復越好,一般最佳治療期在4-6月,但時間不是絕對的因素,晚期修復也可取得一定的效果,不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。
在馬尾神經損傷的治療中康復非常重要,貫穿整個治療過程,康復目標可分為短期目標和長期目標,短期目標主要是在馬尾神經損傷早期,及早消除炎症、水腫,促進神經再生,防止肢體發生攣縮畸形;在損傷的恢復期,主要是促進神經再生,恢復神經的正常功能,矯正畸形。康復的長期目標是使病人最大限度地恢復原有的功能,恢復正常的日常生活和社會活動。
8、馬尾神經治療
河北省石家莊和平中醫慢性病醫院遺尿科,我是隨主任。我在臨床上治療類似病人很多專。從你說的情況來看屬,你的病情應該與以下方面有關。你的病情屬於脊膜膨出修補術後遺症。這種病的主要症狀是白天憋不住尿,尿淋漓,有的大小便失禁,有尿後排尿不暢,要用手壓著膀胱部位才能把尿排完,尿完後感覺還是有尿意。另外,白天見到水或摸到水既想去廁所,晚上遺尿沒感覺。走路有跛行,雙腿無力。這種情況主要的問題在於膀胱,膀胱括約肌功能差,尿道閉合不全,由於膀胱積尿太多,會不同程度影響腎功能。這種病情比較嚴重,用葯治療需要很長時間,最少的半年以上,功能恢復50%是最好的結果。就是說能恢復憋住尿,大小便基本正常,晚上不尿床就可以了。需要說明的是一般不會影響生育問題,關於性功能一般也影響不大。至於說治療:需要從補腎健腦,調理膀胱,疏通營養神經入手綜合整體調理治療,方可見效。關於鍛煉,需要長期做提肛動作,一天在2-300次為好。
9、馬尾神經損傷具體怎麼治療?效果才最好?
從腰到尾有脊髓神經束,像馬尾一樣,所以叫馬尾神經。
馬尾神經損害臨床較為常見,大內多是由於各容種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。
對馬尾神經損傷的治療:解除局部壓迫,消除神經水腫,應用營養神經葯物,激素等治療。傷後神經的恢復是很緩慢的。根據研究統計,在所有葯物中,手術和理療同時進行的神經每天恢復最快為1mm。但對輕度壓迫,神經未受損傷,皮膚對會陰部皮膚感覺無障礙的患者,經過積極治療,仍可恢復正常。二便失禁性神經斷裂的病人幾乎無法恢復。
治療
馬尾神經綜合征(CES)治療的最佳措施就是手術。原則是盡早診斷,早期手術,必要時急診手術。手術的目的是解除壓迫,松解粘連。
手術方式:
1、椎板切除減壓術:其目的是擴大椎管達到減壓效果。適應於骨折或骨折脫位。其減壓范圍以足夠使受壓部位的致壓物完全切除或者以脫位的節段為中心,上下不超過一個椎節的椎板。
2、前方減壓或內固定術:主要用於來自脊髓前部致壓物的清除,具有直接減壓作用,並且可給予不同方法內固定術增強穩定性,還可以應用人工椎體,替代骨折或病損的椎體恢復原高度。
3、馬尾神經吻合術:
10、馬尾神經損傷了 什麼是神經修復療法?
神經修復療法是提取神經元因子針對細胞修復治療,神經元因子可進行復制、增殖,版同時部分細胞分化為權神經元、星形膠質及少突膠質細胞,成為神經系統的細胞組成,形成神經系統的結構和功能基礎,促進功能的恢復。其特點能夠迅速修復受損細胞,促進新細胞再生,達到康復治療目的。